3 讨论

　　外伤性蛛网膜下腔出血主要见于脑外伤的患者，一般以蛛网膜下腔脑皮层的小血管为主，血液流入蛛网膜下腔，混入脑脊液，可引起明显的脑膜刺激症状，血管在血性脑脊液的刺激下很容易造成脑血管痉挛等[2]。因此，早期腰大池持续外引流术，它是一种安全、有效、微创的治疗方法，现临床上已得到广泛应用，对缓解头痛症状，防止脑血管痉挛及脑积水有肯定疗效；有效降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生率[3]，同时当发生外伤性蛛网膜下腔出血时，血液进入蛛网膜下腔，使颅内体积增加而引起颅内压增高。红细胞破坏产生的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、组胺等刺激血管，可引起血管痉挛，严重的发生脑梗死。早期应同时使用对解除血管痉挛和神经保护作用治疗[4]。丹参川芎嗪注射液的化学成分有：丹参素、川芎嗪，药理研究显示：丹参素能提高机体抗缺氧能力，改善微循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血粘滞度，改善血液流变性及微循环障碍[5]；川芎嗪具有脑缺血再灌注损伤的保护作用，川芎嗪可使脑梗死患者血清丙二醛（MDA）含量增高，提高红细胞变形能力，抑制ADP引起的血小板聚集，改善血液流变性，增加SOD含量，有效减轻脑梗死损伤[6]。联用奥拉西坦促进脑代谢，提高大脑对氧、葡萄糖的利用，有效改善记忆障碍，具有激活、保护和修复神经细胞的作用，对缺氧的大脑有保护作用，对中枢胆碱能系统具有生理性活化作用，可改善记忆和认知功能；奥拉西坦还能促进大脑皮质联络纤维突触的可塑性，调动未受损脑组织重组及功能重建，恢复神经功能[7]。因此奥拉西坦联合丹参川芎嗪治疗，对外伤性蛛网膜下腔出血患者的康复有明显的促进作用，具有较好的临床应用价值。

　　参考文献：

　　[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379～380.

　　[2]贺宇波，赵建伟，李荔荣.外伤性蛛网膜下腔出血临床疗效观察[J].长治医学院学报，2011，25（4）：280～281.

　　[3]金 丹，王雪涛.早期腰大池脑脊液外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察[J].海南医学，2010，21（14）：57～59.

　　[4]吴浩亮.外伤性蛛网膜下腔出血96例临床分析[J].临床医学，2010，30（12）：114.

　　[5]姜开余.丹参素对CDllb、P-selectin、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin表达的影响[J].中国药理学，2000，16（6）：682～685.

　　[6]程先超，刘新泳，徐文方.川芎嗪心脑血管药理学研究进展[J].中国实用内科杂志，2009，29（12）增刊：197～199.

　　[7]朱继.奥拉西坦治疗轻中型脑伤的临床研究[J].第三军医大学学报，2006，28（10）：1124～1125.

 

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