1 临床资料

　　1.1 病例选择 将本院中医科2009年1月～2012年12月住院治疗的102例糖尿病末梢神经病变患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，其中男35例，女17例；年龄32岁～69岁，平均（59.0±6.8）岁；病程3～15 a，平均（5.8±1.6） a。对照组50例，其中男32例，女18例；年龄31岁～69岁，平均（58.6±7.5）岁，病程3～13 a，平均（5.9±1.4）a，2组一般资料对比无统计学意义。

　　1.2 诊断标准 所有入组病例均符合2010年《中国糖尿病防治指南》诊断标准[1]及糖尿病末梢神经病变诊断标准[2]，并排除其他原因所致的神经病变。其主要临床表现为：患者患糖尿病后逐渐肢体感觉障碍，一般为对称性，可先从足趾开始，随着病程进展，逐渐发展至足及小腿，继之出现双上肢感觉异常并伴肢体疼痛，也可表现为肢体红热感、灼热感、针刺感、触电感或刀割般疼痛感，也可能表现为肢体麻木、蚁行感或袜套样感，并可伴肢体皮肤发凉或发热，痛觉、触觉、温觉减退甚至消失，膝踝放射减弱，肌电图检查不同程度感觉或运动神经传导速度减慢。

　　2 治疗方法

　　2.1 对照组 在胰岛素或口服降糖药控制血糖良好基础上，用西药甲钴胺片0.5 mg口服，每日3次，维生素B1片20 mg口服，每日3次，疗程14 d。

　　2.2 治疗组 在胰岛素或口服降糖药控制血糖良好基础上，用自拟的活血通络汤联合西药甲钴胺片0.5 mg口服，每日3次治疗，疗程14 d。活血通络汤的药物组成：太子参30 g，黄芪30 g，当归20 g，鸡血藤20 g，川芎10 g，白芍15 g，红花10 g，三七10g（吞服）、地龙10 g，水蛭3 g（吞服）、蜈蚣2条（吞服），木瓜20 g，牛膝15 g，生山楂15 g，炙甘草5 g，冷水煎服，每日3次，根据病情随症加减。

　　3 疗效标准与治疗结果

　　3.1 疗效标准 显效：临床症状明显减轻或消失；有效：临床症状较治疗前减轻；无效：治疗后临床症状无改善甚至加重。

　　3.2 治疗结果 治疗治疗组52例中，显效18例，有效25例，无效3例，总有效率94.2%。对照组50例，显效7例，有效35例，无效8例，总有效率84%。治疗组优于对照组。

　　4 讨论

　　糖尿病末梢神经病变是糖尿病慢性病并发症中常见的一种。有资料显示，其发病率高达40%以上[3]。随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病合并末梢神经病变的患病率也将逐年增高。糖尿病末梢神经病变的病理机制为一系列连锁病理反应：糖尿病--微血管、血流动力学改变--神经缺血、缺氧--氧自由基生成增加--末梢神经营养障碍。目前尚无特异性的治疗方法。

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