临床路径自20世纪80年代在北美出现至今已有20多年的历史。此间，临床路径在世界各国卫生服务领域被广泛应用和发展，并成为一种新兴的组织医护实践和实现标准化医护活动的工具。我国自引进临床路径以来，各医疗单位照各自对临床路径的理解开展和推广临床路径，取得了一定成效。临床路径定义是由组织内的一群成员，根据某种疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。路径完成后，组织内的成员再根据临床路径的结果来分析、评估及检讨每个病人的差异，以避免下一个病人住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗的品质，其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。

　　LC是一种微创手术，它的优点是切口小、创伤小、流血少、恢复快，深受广大患者的欢迎。我院普外科LC病人每月达50例以上，病人入院后，因做手术需要等候，或因病人入院时吃了早餐不能做肝功能、B超检查而延长等候时间等原因造成病人住院时间延长、住院费用增加。为了缩短住院天数，降低住院费用，提高病人的满意度，我科于2009年开始对LC病人试行临床路径管理。为了适应新的管理模式，护士也开始在LC病人中试行临床护理路径。

　　1.资料与方法

　　1.1研究对象

　　选取2009年9月至12月住院的LC患者60例。纳入标准：①年龄16-60岁；②初中及以上文化程度；③本次人院无急性发作史，不需要术前用药治疗者；④术前肝功等各项检查结果均正常不需要特殊治疗者。排除条件：①有其他疾病合并者；②手术中途转为开腹胆囊切除术者；③术中留置腹腔引流管者。将符合上述标准的LC患者随机分成两组，其中试验组60例，女性38例，男性22例，平均年龄46岁，病程1～18年，文化程度以初中为主；对照组60例，女性36例，男性24例，病程2～20年，平均年龄45年文化初度以初中为主，两组基线一致。

　　1.2研究方法及研究步骤

　　对照组病例进行常规护理，如入院时健康宣教、外科护理常规和全身麻醉或持续硬膜外麻醉后护理常规。试验组采用临床护理路径进行护理。

　　1.2.1制定计划

　　首先由护士、护士长、护理小组长共同制定病人的临床护理路径计划（见表1），邀请科主任、临床医生、麻醉师参加并提出意见和建议在修订成表。然后由护士长对护士实施统一规范的培训，让临床路径的执行者充分了解临床路径的意义及实施方法，以保证临床路径的全面实施并且落实到每个护理人员的日常工作中，并在实践中不断完善。

　　1.2.2护理人员管理

　　我科共有护士13名，护士长1名。护士长对临床护士实行统一规范的培训，由接受培训的护士负责对病人进行分组及实施干预，护士长负责监督并完成评定结果的收集整理及分析。

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