授权教育理论干预2型糖尿病患者代谢指标及自我管理行为的效果评
糖尿病是一种慢性终身性疾病,一旦明确诊断,需要长期的综合治疗和自我管理。近年来,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,并以2型糖尿病患者为主,已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病。目前中国已有9200万糖尿病患者,1.48亿糖尿病前期患者,糖尿病已成为威胁中国公众健康的一项重大因素。糖尿病治疗的目标是通过控制血糖、体重、血脂等各项指标,以减少或延缓并发症的发生。国际糖尿病联盟指出糖尿病控制成功的关键在于良好的自我管理。自我管理行为的建立在糖尿病教育中尤为重要。随着糖尿病教育研究的不断深入,教育的理念也发生了很大变化。其中一个重要的变化是越来越重视以病人为中心或以合作性的方法进行教育这种方法的理念就是授权。授权教育是美国糖尿病协会(ADA)和美国糖尿病教育者协会(AADE)着重推荐的糖尿病教育理论。2011年3月至2012年5月,我们采用以授权理论为指导的糖尿病教育模式,对60例糖尿病患者,根据患者个人时间安排分组接受连续6周的糖尿病授权教育课程,于课程结束后6个月,抽血检查患者代谢指标水平,对干预前后的各项指标进行评价,了解和掌握糖尿病患者授权能力与代谢指标水平与自护能力间的变化,收到了良好效果,现报道如下。
1.临床资料
1.1对象
我院门诊及住院符合1999年世界卫生组织(WTO)糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者60例。
1.2纳入标准
①年龄55~70岁;②病程≥1年,采用口服降糖药治疗;③无神经系统疾病、精神病史和认知障碍;④能正确回答问题,有基本的读写能力;⑤无严重心、脑、肾等疾病;⑥患者依从性好,坚持治疗,愿意配合者。
1.3排除标准
①精神异常;②语言交流障碍者;③生活不能自理;④恶性肿瘤患者;⑤急性感染、酮症酸中毒、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病严重并发症;⑥在回收的问卷中有缺项者。
2.方法
2.1授权健康教育
根据患者个人时间安排将其分为6个小组,每组10例。每个小组均接受连续6周的糖尿病授权教育课程,每周1次,每次50min。教育结束后每月电话随访1次,每次5-10min,共6个月。随访的主要内容是了解患者在饮食控制、运动、用药、并发症观察、情绪调节、血糖监测及足部管理中存在的问题,协助患者分析相关原因,并制订下一步管理策略与目标。
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