2.1.1实施步骤

　　包括明确问题、表达感情，设立目标、制定计划及评价结果。明确问题和表达感情目的是鼓励和帮助患者宣泄、确认和讨论糖尿病行为改变的问题，检验是否存在糖尿病自我管理的否认、倒退和回避等问题，鼓励患者逐渐承担起自我管理的责任；设立目标、制定计划是患者根据存在的问题，设立短期和长期控制的目标，主动提出行为改变的计划和步骤；评价结果是帮助患者评价结果，回顾在这一过程中学到的经验等。

　　2.1.2教育形式

　　采用口头及幻灯健康教育法，集体教育及个别指导相结合。

　　2.1.3教育内容

　　依据糖尿病"五驾马车"对患者进行饮食管理、药物和运动的调整、自我监测与管理方面教育，引导患者建立健康的生活方式。帮助患者树立长期药物治疗的正确观念，认识控制血糖达标的意义。

　　2.2评价指标

　　体重指数（BMI）、腰围（男性>90cm，女性>85cm）、血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂测定。吸烟与否：①从不吸；②曾吸烟已戒1年以上；③正在吸；饮酒与否：①不饮；②戒1年以上；③现常饮；限盐：每天摄入盐<6克；限油：每天摄入食油<25mL；体育运动：每天有氧运动>1小时；睡眠质量分为：睡眠质量好、一般、差。

　　2.3统计学方法

　　用SPSS11.0 for windows统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为有显著性差异。

　　3.结果

　　3.1糖尿病患者授权教育前后代谢指标的比较

　　糖尿病患者授权教育前后血压比较有明显下降，有显著性差异P<0.01，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂均有下降，有差异P<0.05。见表1。

　　3.2患者干预前后自我保健能力及自我监测血糖率的比较

　　患者干预后自我保健能力及自我监测血糖率较干预前均明显提高，有显著性差异（P<0.01）。见表2。

　　3.3患者干预前后生活方式变化的比较

　　患者干预后吸烟、饮酒、限盐、限油、体育运动、睡眠质量较干预前均明显提高，有显著性差异（P<0.01），腰围（男>90，女>85）较干预前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）见表3。

　　生活方式干预前后比较P<0.01，腰围P<0.05

　　4.讨论

　　4.1以授权理论为指导的糖尿病教育，能使糖尿病患者的代谢指标明显下降

　　糖尿病是一种胰岛素分泌不足或功能缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢内分泌疾病。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险，糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。糖尿病授权教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制。控制血糖，延缓糖尿病并发症的进程是当前糖尿病治疗首要任务。糖尿病授权健康教育，对每位糖尿病患者建立完善的教育管理体系，提供生活方式干预和药物治疗的个性化指导，在患者、家属和社会的配合和支持下，控制病情的发展。

　　4.2授权教育的目标

　　加强患者在心理社会方面的技能，如辨别自身不足、制订个人目标、采取具体措施、达到目标、解决困难、管理压力、应对不良情绪、寻求支持、获得信息、保持动力、表达自己观点和加强交流等的能力。患者通过授权教育获得上述能力的加强，并在自我效能、自信心和自主性上有望达到最佳。开展糖尿病授权教育，可提高患者的自我保健意识，掌握正确的保健知识，建立健康生活方式，对于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生，有着重要意义。护士通过电话回访指导的方式，及时了解患者的心理状况及血压及血糖的变化情况，及时予以心理疏导和康复指导。使患者能很好地配合，密切了护患关系，并增强了患者对医护人员及医院的信任，提高医院的经济效益和社会效益。

　　4.3适量的有氧运动在控制糖尿病的血糖、血脂、血压等多种危险因素方面有很重要的作用

　　有学者认为，通过运动干预，增加了机体能量的消耗。使患者的体重降低，增加了胰岛素的敏感性，增强了患者残存胰岛细胞的分泌功能，促进了胰岛素的释放，从而有效地控制血糖，改善机体的代谢。运动能改善心肺功能，提高摄氧量，增加血管弹性。降低血压，使循环和呼吸功能得到改善。药物治疗的基础上结合生活方式的干预，使糖尿病患者的多种异常代谢改善明显。

　　4.4提高了护士的专业理论知识及人文知识水平

　　开展糖尿病授权教育是护理服务的延伸，护士不但要具备良好的职业道德和敬业精神，而且还必须有丰富的人文知识、业务知识、临床经验和较高的健康教育水平，掌握护理学、心理学、社会学、营养学等方面的知识，从而提高了护士的专业理论知识水平。糖尿病授权健康教育对降低糖尿病患者发病率，巩固治疗效果有着重要意义糖尿病病程长，且存在"三高"和"三低"，"三高"指高发病率、高死亡率和高致残率，"三低"指低知晓率、低治疗率和低控制率。因此对糖尿病患者开展授权健康教育尤其重要，是糖尿病病患者提高自我保健意识，延缓病情发展，促进防病治病的重要环节，对防治糖尿病并发症的发生、降低致残率、提高生活质量方面意义深远。

 

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