高血压脑出血是严重危及人类生命健康的常见病、多发病，常伴有中枢性高热、意识障碍、偏瘫等并发症。中枢性高热是高血压脑出血引起下丘脑综合征的重要临床表现之一，为非感染性高热，体温在发病早期（48小时内）可骤然升高至39℃，热型多为稽留热，多无寒颤，抗生素治疗无效。持续高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内压增高，加重脑细胞损害；高热还可导致机体代谢大大增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭。因此，及时、有效地物理降温措施，对防控中枢性高热对脑组织的损害具有重要的意义。本文就高血压脑出血中枢性高热物理降温护理现状综述如下。

　　1.降温最佳时间

　　黄松等和左新阳等报道高热后4～6h行头部低温降温，不但能有效降低体温，还能使脑细胞处于"半冬眠"或"冬眠"状态，脑细胞代谢率和耗氧量降低，减少脑细胞自溶坏死，有效保护脑细胞功能，预后生活质量有明显的提高。而高热超过7h应用头部降温治疗效果不显著。

　　2.降温时机的选择

　　降温时机应及时准确，黄亚平发现，当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，导致体温继续上升，此期应给予保暖，让患者处于安静状态，待寒战消失，出现颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少等表现时属高峰期，再行物理降温，效果更佳。

　　3.头部降温温度控制

　　白柯认为，头部降温要严格控制温度，以32～34℃为宜，这是保证低温治疗成功的关键。体温过高起不到低温治疗的效果，生命体征不能得到改善，临床症状得不到缓解；温度过低会引起呼吸减慢，心率下降，血压降低，对患者的救治不利。

　　4.降温用物选择及各自优点

　　王建华等用回收的一次性软包装输液袋，经清洁消毒处理后装入酒精（1/3酒精]，2/3清水）密封后放入一18℃冰箱冷冻18-24h后使用，其优点是放在室温为18～24℃室内持续3h温度仍在-5℃，低温持续时间长，且袋体松软，与机体接触紧密，易固定。蒋丽萍等也用回收的一次性软包装输液袋，经清洁消毒处理后装入500mL的10%盐水密封后放入-18℃冰箱冷冻18h后使用，其优点一是可使冰点下降，低温持续时间比清水冰袋长；二是冰盐水中有盐的结晶，溶液不形成块状冰，使冰袋松软，与体表接触面积充分，盐水冰袋内液体在局部压强减低，降低压疮的发生率。李艳玲则用不同型号的棉垫放于由芒硝10g加清水100mL配置成的10%芒硝溶液中浸润，然后装入透水无纺布袋，于-18℃箱冷冻12h后使用，其特点是呈冰霜状，松软，可塑型。

　　5.降温效果

　　酒精是一种挥发性液体，酒精冰袋放置于皮肤表面，可吸收和带走机体大量的热量，并可使皮肤血管扩张，降温效果明显。10%盐水因低温维持时间长，在22℃环境下持续3h其温度仍在-5℃，且冰袋松软，与体表接触面积充分而具有显著的降温效果。10%芒硝冰袋具有清热解毒、吸收热量的特点，使用后患者体温下降的幅度显著加快，意识状态较降温前及使用普通清水冰袋降温后显著改善。

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