乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值(2)
目前在临床上,乳腺钼靶检查是乳腺疾病进行诊断和鉴别的重要手段,能够获得相对清晰的图片,且质量优良,显示结构范围能够满足诊断要求[4],现已被公认为诊断乳腺癌最有效、最经济且最可靠的一种检查方法。与超声、MRI以及CT等检查方法比较,在发现钙化方面,乳腺钼靶检查具有绝对的优势,其对数字化钼靶摄影技术予以了合理的应用,使微小钙化的显示率得到进一步的提高。研究证实,将钼靶摄影所得图像经处理后,可发现可疑钙化以及潜在的钙化,并且良性与恶性病变者的钙化特点存在一定差异,因此,可以针对钙化的大小、分布、形态以及密度和数量等对乳腺良性病变展开准确的鉴别[5]。本次研究中出于对乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的临床价值进行评价分析的目的,对比分析了良性与恶性乳腺病变者的钙化特点,结果发现,两组患者的钙化形态存在较大的差异,良性病变钙化多以粗大颗粒状和蛋壳状、空心状出现,而恶性病变的钙化则多以成簇状、颗粒状、针尖状出现。本组恶性患者中导管内原位癌者5例,浸润性导管癌者包括管内癌伴微浸者18例、腺癌16例、特殊类型恶性肿瘤4例。两组患者的钙化大小、密度以及数量等均存在明显的差异。良性病变钙化直径多在0.5mm以上,而恶性钙化直径则以0.5mm以下居多;良性钙化灶多呈现低密度,而恶性钙化灶则呈现高密度;对乳腺钙化数目按照钙化颗粒数进行分级,单位面积内具有钙化颗粒数目是评价乳腺钙化的重要依据,因此,乳腺钙化总颗粒数和每平方厘米钙化数目对乳腺癌的诊断具有十分重要的临床意义。曾有学者指出,微小钙化颗粒总数超过10枚,每平方厘米钙化数目超过5枚者便可得到准确的诊断,在本次研究中通过对比发现,良性钙化数目明显少于恶性钙化,这一结果对乳腺疾病的良恶性鉴别具有重要的临床意义,且对以上结论予以了充分证实[6]。从钙化分布角度分析,良性钙化病灶一般分布较为分散,而恶性钙化病灶则多局限在一个象限之内。
曾有文献报道[7],钙化病灶可与肿瘤并存,也可以独立生存,不但可以在病变内发生,也可以在肿块外发生,研究发现,乳腺钼靶检查无法准确观察到肿块影,但是却能够对钙化进行清晰显示,在良恶性病变中,两者均存在较大的重叠;对于乳腺癌钙化灶而言,其多处在瘤体的坏死区内,有时也可处在瘤体周围的结缔组织,合并有不同肿块的钙化。对于不合并肿块的单一形态的钙化灶而言,其在肿块中或周围出现时可使恶性率显著升高[8]。由此可知,微小钙化所处部位对乳腺良恶性疾病的鉴别同样存在较大的临床意义。
综上所述,在乳腺病变中,良性病变与恶性病变微小钙化均存在不同的特点,经钼靶检查可对钙化的形态、大小、密度、分布以及数量等进行清晰观察,从而使乳腺疾病的诊断率和准确率得到有效提高,为病变的良、恶性判断提供了可靠的参考依据,在今后的临床诊断中,可依据乳腺钼靶检查对钙化特点的显示对良、恶性病变进行诊断与鉴别,从而为临床治疗提供可靠的参考依据,争取实现早期诊断、早期治疗的目的,降低乳腺癌的发病率,缓解患者的痛苦。
[参考文献]
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