3.4.1经口咽前路减压术对寰枕关节稳定性的影响寰枕关节由枕骨髁和寰椎的上关节凹组成，近似球窝关节，结构特点决定了寰枕关节可以做较大范围屈伸、较小范围的侧屈及旋转，经口咽前路减压术切除了寰椎前弓及齿状突以及韧带等组织，从而影响了寰枕关节稳定性。

　　3.4.2经口咽前路减压术对寰枢关节稳定性的影响经口咽前路手术对寰枢关节稳定性的破坏较大，可以直接地引起寰枢椎关节前屈、后伸及侧屈的不稳以及潜在的旋转不稳[16]，就寰枢椎解剖结构而言，寰枢外侧关节近似平面关节，对稳定性的维持作用较小，齿状突切除后，翼状韧带及齿突韧带作用几乎全部消失，翼状韧带是限制寰枢关节旋转的主要结构之一，这样就影响了寰枢关节稳定性。以往颅颈交界区的腹侧病变大多进行后路手术，但后路手术对于难复型寰枢椎脱位伴脊髓压迫症患者减压不充分，复位不满意。目前常规的手术方法先经口咽前路松解减压，再一期或二期行后路内定。我们主张手术应减压为主要目的。儿童病例应保留十字韧带的横向部位和枢椎的十字形切迹，骨膜的保留可使再生骨形成颅颈交界部继发性骨性融台，保证术后颅颈的稳定性。

　　3.5术后感染的问题及预防措施

　　经口咽手术入路行前路减压时，容易损伤硬脊膜，常见的并发症有脑脊液漏、局部或中枢性感染[17]，妨碍伤口愈合，口咽部伤口肿胀，可导致患者呼吸费力，甚至呼吸困难，严重的可导致患者死亡。所以术后需要密切监护，查阅文献发现，目前该入路的并发症还是很低的，国内还有零感染的报道[18]。术中一定要精细操作，避免硬膜破裂，一旦发生破裂，应取自体肌肉块覆盖，外面再覆盖一层自体脂肪组织，用医用胶粘合，创口的切开和缝合要层次清楚，严密缝合，同时应用大剂量抗生素，预防感染。

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