[摘要]目的评估益心舒胶囊联用乐卡地平和美托洛尔治疗舒张期高血压伴心肌缺血的疗效。方法将66例患者随机分为两组：治疗组33例口服益心舒胶囊3粒，1日3次，乐卡地平10mg和美托洛尔12.5mg，1日1次；对照组33例口服乐卡地平10mg和美托洛尔12.5mg，1日1次。两组均治疗8周为1个疗程，对两组治疗前后的心电图、临床症状、血压、心率等指标进行比较。结果两组均能有效降低舒张期高血压、减慢心率、改善心肌缺血，但在缓解临床症状、改善心肌缺血方面，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论治疗组治疗舒张期高血压伴心肌缺血可明显缓解临床症状、改善心肌缺血。

　　[关键词]益心舒；乐卡地平；美托洛尔；舒张期高血压；心肌缺血

　　[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）30-0142-03

　　高血压病是当今社会危害人类身体健康致残的常见心血管疾病之一。在高血压人群中，有一种特殊类型的高血压，临床上称之为单纯性舒张期高血压（IDH），患者对中青年的危害性引起了人们的广泛关注，但其重要性及其对靶器官的损害仍存在争论。研究显示[1]，血压与心血管疾病风险的关系，随年龄不同而各异。30～74岁患者的收缩压、舒张压均与心血管事件死亡呈直线相关。因此在积极治疗单纯性舒张期高血压的同时，特别注意保护靶器官[2]和改善心肌缺血症状。为了评估益心舒胶囊联用乐卡地平和美托洛尔治疗IDH的临床疗效，笔者运用心电图、血压和心率、结合临床症状等指标来评估其对IDH患者心肌缺血及临床表现的影响，通过临床观察，中西医结合治疗在降低舒张期高血压的同时，可以更好地改善心肌缺血，缓解心悸、胸闷和头晕等症状，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1病例选择

　　选择2012年1月～2013年6月我院心内科门诊收治的中青年IDH患者66例，其中男40例、女26例，年龄25～59岁，平均44.3岁；病程5～18年。患者按照随机数字表法分为两组，治疗组（甲组）33例，其中男19例，女14例，平均年龄44.3岁，平均血压133.8/109.2mmHg；对照组（乙组）33例，其中男21例，女12例，平均44.2岁，平均血压133.9/108.1mmHg；两组在性别、年龄、临床表现、病程、生化指标及并发症进行比较，差异无统计学意义。

　　1.2诊断标准与排除标准

　　诊断标准全部病例符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[3]，收缩压<140mmHg和舒张压≥90mmHg；排除标准：①年龄<25岁或>59岁患者；②舒张压<90mmHg，或收缩压>140mmHg患者；③心率<80次/分者，无临床症状和心电图无缺血改变者；④严重的肝肾功能损害及其他重要脏器损害患者；⑤凡有过敏史和继发性高血压者不作为研究对象。所有患者治疗前1周内均未服用降压药，并常规进行血生化全套、甲状腺功能、电解质、心电图等检查。

　　1.3治疗方法

　　治疗组口服益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司生产，规格：0.4g/粒，批号：国药准字Z52020038）3粒（三餐饭后服用），1日3次；乐卡地平（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，规格：10mg/片，批号：国药准字：H20103398）10mg（早饭前或早饭后服用），1日1次；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，规格：25mg/片，批号：国药准字H32025391）12.5mg，1日1次。对照组：乐卡地平10mg，1日1次（早饭前或早饭后服用）；美托洛尔12.5mg，1日1次。两种西药的应用剂量、服用方法进行对比，差异无统计学意义。

　　1.4观察指标与疗效判定

　　1.4.1观察指标治疗前和治疗第8周后分别检查血压、心电图、B超、血常规、尿常规、血生化全套等，同时观察并记录临床症状及药物的不良反应。

　　1.4.2血压测定判断[4]于治疗前和治疗后的第8周末上午由固定医生使用立式水银柱血压计测量患者坐位右上肢血压至少2次，取其平均值为血压值，分为显效：舒张压下降≥10mmHg并达正常范围；舒张压下降20mmHg但未至正常范围；有效：舒张压下降10mmHg但已至正常；舒张压下降10～19mmHg但未至正常；无效：血压下降不明显。

　　1.4.3心肌缺血疗效判定[5]取治疗前、后2次静息心电图变化。判断标准[5]：显效：临床症状（心悸、气短、胸闷、头晕）完全消失、静息心电图原缺血型（水平型、下垂型、弓背型、下陷型的降低）ST段改变恢复>0.10mV或恢复正常；有效：临床症状减轻50%以上，ST段恢复0.05～0.10mV或主要导联T波变浅50%以上；无效：临床症状无改善，心电图无变化。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS19.0统计软件包分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验；如数据非正态分布，采用秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前、后心电图和临床症状改善比较

　　见表1。甲组显效率81.8%、总有效率97.0%；乙组显效率60.6%、总有效率75.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组ST-T改善优于对照组。

　　表1两组治疗前后心电图和临床症状改善比较[n（%）]

　　注：两组总有效率比较，具有统计学意义（χ2=4.63，P<0.05）

　　2.2两组治疗前后血压和心率变化比较

　　见表2。两组中的降压和降心率疗效治疗前后对比差异显著，有统计学意义（P<0.01）；但治疗组与对照组治疗后DBP对比，差异有统计学意义（P<0.01），说明治疗组疗效较对照组优越。

　　表2两组治疗前后收缩压、舒张压、心率比较（x±s，n=33）

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。