2.3不良反应比较

　　见表3。治疗期间共发生8例不良反应，两组发生头痛、脸红各3例，踝部水肿各1例，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后尿常规、生化指标等未见显著改变。

　　表3两组不良反应比较[n（%）]

　　注：两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）

　　3讨论

　　单纯舒张期高血压（IDH）占全部原发性高血压人的10%～15%，常见于中青年，好发年龄为35～50岁，其心血管危险程度是正常血压患者的2倍[6]；研究认为[7]，IDH是男性雌激素水平低下、烟酒对血管内皮损害、向心性肥胖、睡眠呼吸障碍者以及社会环境因素（如工作和家庭负担、压力大、缺乏锻炼）等诸多因素引起外周阻力增高所致。因此，开展IDH的相关研究与治疗是非常必要的。

　　3.1益心舒胶囊

　　益心舒胶囊源于金代名医李杲所著《内外伤辨惑论》中的传世验方生脉散，是由人参、丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子、山楂等中药组成。其中人参和丹参为君药，麦冬、黄芪、川芎为臣药，五味子、山楂[8]为佐使，具有很强的益气补虚、养阴生津和活血化瘀作用，主要用于气阴两虚、心悸脉结代、胸闷不舒、胸痛者。从本实验表1结果可以看出，益心舒胶囊对于气阴两虚型的心肌缺血症状有积极的调控作用，其配合化学药（乐卡地平和美托洛尔）使用比单用化学药在改善临床症状方面有较强优势，如对于心悸、气短、胸闷、头晕、乏力等症状，与对照组比较有显著差异。现代研究证明[9]，人参具有强心、降低心脏前后负荷作用，提高心肌对缺氧的耐受能力，有抗心肌缺血、抗休克作用；丹参具有扩张冠脉、增加冠脉血流量兼镇静的功能，可改善心肌缺血、肾内微循环、增加肾血流，并有消肿、降低血压[10]作用；麦冬具有强心、利尿、抗菌的作用，可增加冠脉血流，改善心肌缺血和降压，还有抗心律失常作用。川芎扩张冠脉、抑制血小板黏附、聚集并激活和释放生长因子、改善血液流变性、降低血管阻力、增加血氧灌注、缓解心悸、胸闷等症状；黄芪具有清除氧自由基、扩张冠状动脉、强心和利尿降压作用；五味子具有抑制心肌收缩性能，减慢心率和改善微循环的作用；山楂具有扩张血管、降压、加强和调节心肌、增加冠状动脉血流量、抗心律不齐、降低血清胆固醇等功能。从表1、2中的治疗组的心电图和临床症状改善、降血压方面分析也证明了加用益心舒胶囊起到改善心肌缺血和协同降压作用。

　　3.2乐卡地平

　　乐卡地平是第3代新型的二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，其特点是剂量小、维持时间长，每日服用1次，就可扩张外周血管而降低血压，具有较强的血管选择性，起效平缓，降压作用强，作用时间长、负性肌力小等特点。由于组织半衰期长，血浆半衰期短，降压温和、平稳，对血脂、血糖无不良影响。此外，还具有肾脏保护作用，扩张入球及出球小动脉，与其他钙拮抗剂相比不同的是，给予治疗剂量时，不产生明显的反射性心动过速[11]；但乐卡地平最常见的副作用有头痛、眩晕、潮红、心悸、外周水肿等。

　　3.3美托洛尔

　　美托洛尔是2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药（心脏选择性β-受体阻断药）；对β1-受体有选择性阻断作用，无部分激动活性，无膜稳定作用。本组采用小剂量配合治疗即可减慢心率、降低血压。另外美托洛尔还有负性心肌作用和负性传导作用，因此对于心率不快和有传导阻滞的患者，应尽量避免使用β1受体阻滞剂。

　　总之，从两组治疗结果看，治疗前、后疗效对比差异显著，有统计学意义（P<0.01），益心舒胶囊具有益气养阴活血化瘀及养血安神的标本兼治作用，可增强心肌收缩力，减慢心率，降低血压，增强心肌对缺氧的耐受，阻止血小板聚集和血栓形成，调节血脂，扩张冠状动脉，改善微循环[12]，联用乐卡地平和美托洛尔，经临床观察表明，可有效地降低舒张期高血压，改善心肌缺血，缓解心悸、胸闷和头晕等症状，此外益心舒胶囊的副作用少，用药安全，可以缓解乐卡地平和美托洛尔的副作用，如头晕、脸潮红、心悸等。

　　[参考文献]

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　　[9]张廷模.临床中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：1.

　　[10]王佳红.丹参活性成份药理作用[J].黑龙江医药，2008，21（3）：85-86.

　　[11]赵改书，刘辉，谭川江.乐卡地平联合吲达帕胺治疗老年高血压疗效观察[J].中国老年保健医学杂志，2011，（9）：52-53.

　　[12]丁弘.益心舒胶囊治疗劳力型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1050-1051.

 

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