病位：高血脂症状的最直接的病理变化是血液中脂质增多，病位在血脉。
　　血：《灵枢·邪客》曰："营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。"血为来源于水谷精微之营气在脉中与津液所化生。膏脂精微作为水谷精微的一部分，加入营血，循脉营养周身，正常情况下血液质清，血行流畅，其势柔和。
　　脉：《素问·脉要精微论》曰："夫脉者，血之府也。"《灵枢·决气》曰："壅遏营气，令无所避，是谓脉。"可见脉作为奇恒之腑之一，固摄气血为其生理作用，与解剖学的血管基本一致。脉为气血运行之通道，气血以动态的方式通过血脉将水谷精微布达全身，起到"气主煦之，血主濡之"的作用。
　　高脂血症早期主要表现为血脂水平异常，若不及时控制，久而影响到血管壁的弹性，导致脉的器质性病变，进而还会引起经行脏腑的病变，因此随着病情的发展，该症状涉及部位依次为血、脉、经行脏腑器官。
　　3.1血的异常
　　3.1.1膏脂过盛，痰湿内停
　　膏脂作为水谷精微的一部分，加入营血，循行全身，营养机体。但当膏脂过多，蕴集血中，不能及时运化输布，则化生痰浊，内停于血中。血液中痰浊壅滞，则其质浑浊，其行缓慢，其势粘滑。血行不畅则瘀血内生，更使血行艰难，其势滞涩。
　　3.1.2气行失常，血行受阻
　　气虚推动乏力，血行迟缓，痰、瘀等病理产物自生；气机郁滞不畅，气滞则血滞，亦可导致血液循行障碍，这些因素都是血中脂质代谢的不利因素，局部气机不利，郁而化火，还会导致血管的炎性病变。
　　3.2脉的病变
　　3.2.1邪客脉中，壅涩脉道
　　痰浊凝滞，瘀血内生，痰瘀交结，阻碍血脉，血行失畅。痰瘀留滞脉中，其势滞涩，易凝滞成团成块而留于脉道，又会阻碍气机，化生火热，导致脉道局部的病变。
　　3.2.2血气凝滞，脉道失柔
　　病变部位脉中的痰湿、浊瘀、气滞、火热等因素久而损伤脉络，随着病变进一步发展，脉络受阻明显，脉道枯涩，脉管狭窄，弹性下降，脉的器质性病变已然形成。这又进一步增加了气血不畅的程度，形成恶性循环。现代研究显示，血脂长时间增高，动脉发生病变，表现为细、小动脉硬化，大、中动脉内膜纤维增多，中层平滑肌细胞增生肥大，管壁增厚，且常并发粥样硬化病变，动脉壁增厚变硬，管腔扩张并弯曲。
　　3.3脏腑受累
　　病程日久，痰瘀积聚，加之气血不畅，濡养功能减退，枯涩失柔的脉道进一步损伤，变硬变脆，脉管淤阻狭窄，脏腑失养，局部表现为血管壁变性，动脉粥样硬化形成并逐渐加重，很容易出现出血、血栓、血管部分甚至完全阻塞等现象，给病变部位的组织或脏腑带来重大损害，导致变证丛生。脉管硬化狭窄达到一定程度，甚而会破损或闭塞不通，发于脑则为中风，发于心则为心痛，发于肾则为肾实质损害等。
　　除血脂异常的主症外，高脂血症还常伴见眩晕、胸痹等兼次症，以及体型、二便、舌脉的表现，其病机也应属于症状病机的范畴，在此不予赘述。
　　4高脂血症的微观病机
　　高脂血症脂质失调的本质及其发生机理是理解微观指标与整体证候关系的桥梁，也是联系微观病机与症状病机的关键环节。
　　导致高脂血症血液中脂质代谢相关指标异常的微观机理十分复杂，如肝脏、胰腺合成与分泌各种载脂蛋白、酶及受体的异常，糖代谢调节的紊乱，血液流变学中血粘度、血小板聚集指数、红细胞聚集指数等，凝血和纤溶，血脂，血液含氧度，心肌收缩力，循环血量，微循环血液流速等，血管内皮细胞增生，管壁增厚、平滑肌细胞转化、血管炎性反应等现象相关的各种因子及受体的含量变化等等。对这些微观机理的研究体现了现代中医学顺应时代的发展、科技的进步而发展自身的趋势，也为病机研究的深入开展提出了新的要求。
　　5高脂血症的疾病病机
　　疾病病机是对整个疾病过程的病机概括，更强调疾病的阶段性动态发展变化。病程各个阶段的基本病机、症状病机共同组成了高脂血症的疾病病机。高脂血症病程的发展一般呈现出以下规律：
　　5.1由实致虚，由虚而实，虚实夹杂
　　高脂血症的病因多为过食肥甘，超出了脾胃的运化能力而化湿生痰引发，但也与脾气虚运化失司、心气虚推动乏力有关，其后随着痰瘀气滞阻碍血行，营养周身的功能得不到正常发挥，更带来各脏的虚损。
　　5.2由气及血，气血相因
　　高脂血症的形成往往以脾胃气虚、运化失司，心气亏虚、推动乏力，肝失疏泄、气机不畅的内因，加上膏脂过盛的外因共同促成，气虚而膏脂失运，停聚生痰，气滞而输布失常，痰瘀阻络，成为血行异常，脉络受伤的诱发因素；血液流行滞涩缓慢，脏腑失于滋养，气血生化乏源，又加重了气虚、气滞的程度。
　　5.3脏腑相连，由此及彼
　　肝失疏泄，脾失健运，膏脂内停导致痰瘀的生成和脉这一奇恒之腑受损，正常情况下脉能"壅遏营气，令无所避"，但病理产物的积累使其形态与功能皆受损伤，血液不能正常输送，甚至堵塞、出血，危及经行部位的脏腑器官，如心、脑、肾等，成为心脑血管疾病的危险因素。

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