【摘要】目的：了解心理护理在临产前及分娩过程中的作用。方法：观察组：抽取100例孕妇，在临产前及分娩过程中采用专人陪伴等方法对分娩情况进行动态观察。对照组：抽取100例孕妇，采用传统观察产程的方法进行观察。结果：观察组产程时间，产后出血量，胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率与对照组差异有显著性（P<0.01）。结论：心理护理在分娩分娩过程中对缩短产程，减少产后出血量及降低胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率，有显著的作用。

　　【关键词】精神因素；心理护理；产前宣教

　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0005—02

　　分娩能否顺利完成除了取决于产力，产道，胎儿外，产妇的心理状态对分娩过程影响也很大。因此，分娩期对产妇进行必要的产前宣教，同时辅以正确的心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神放松，精力充沛，以平稳的心态顺利完成分娩的全过程尤为重要。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料所在病例均选自我院2012年1月～5月生产的产妇共200例，孕周37—42周，年龄20～34岁，无妊娠并发症，可阴道分娩者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用专人陪伴等方法对分娩情况进行动态观察，对照组采用传统观察产程的方法进行护理。

　　1.2方法观察组①产前宣教：让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理取得合作，同时向孕妇及家属作自我介绍，环境介绍，提供物品以及讲解临产后可能会遇到的事。

　　②陪伴分娩：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边提供语言与非语言的沟通，让孕妇了解助产士扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，协助产妇角色转换。

　　③四个产程的心理护理：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边，及时了解产程进展情况以及心理状态，给予鼓励、安慰，并告知进展情况，使之安心。第二产程，指导孕妇在宫缩时向下用力，然后放松，使产妇觉得有控制力，让产程顺利进展。第三产程，产妇的重要性通常被新生儿所取代，产妇有被忽略感，助产士应让产妇知道她依然被关心，并提供一些身体上的照顾.第四产程，满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，促进恢复。

　　对照组采用一般的常规护理，产妇出现规律宫缩后进入待产室，由助产士观察产程进展，观察胎心音，血压，宫缩的强度和频率，宫口扩张及胎头下降情况，给予简单介绍有关减少腹痛的方法，宫口开全后，指导产妇正确运用腹压，为接产做好准备，同时做好产妇的生活护理。

　　1.3统计学处理：采用两样本均数T、U检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇产程时间和产后出血量比较：观察组100例产妇与对照组100产妇进行比较分析，观察组总产程8.18±0.60h，对照组总产程11.55±0.75h，观察组比对照组总产程时间明显缩短，观察组产后出血量152±42.5ml，对照组产后出血量216±60ml，观察组比对照组出血量减少，观察组产程时间，产后出血量比较差异有显著性（P<0.01）.见表1

　　观察组顺产90例，剖宫产10例（10%），均由胎儿窘迫、持续枕后位等产科因素而行剖宫产。对照组顺产100例，剖宫产35例（35%），其中除15例由产科因素引起剖宫产外，20例均由心理过度紧张、恐惧而要求行剖宫产.

　　2.4两组产妇产时一般情况比较：观察组产妇对自然分娩的信心比较高，能以愉快的心情，充沛的精力与助产士配合，产后恢复好。对照组由于产程长，产妇休息不好，体力消耗大，产后有30%出现肠胀气，排尿困难。

　　3讨论

　　3.1分娩是一个生理过程，影响分娩的因素中，产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大。绝大多数的产妇从亲友听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，陌生的分娩环境，周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛等一系列因素，使产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的精神心理状态[1]。

　　3.1.1对产程的影响产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列的变化，如心率加快，呼吸增加，血糖升高，肌肉紧张等。此时内分泌系统发生变化，垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程延长，甚至滞产[2]。宫缩乏力，又易引起产后出血，产程延长又可导致膀胱组织水肿，引起排尿困难，阻碍胎头下降，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，导致产程延长。产妇精神过度紧张，使宫颈挛缩，不易扩张，也影响产程进展。

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