3.1.2对胎儿窘迫的影响分娩环境的陌生，周围产妇的呻吟和嚎叫，产妇精神过度紧张致子宫胎盘血流减少，极易发生胎儿窘迫。由于产程延长，产妇体力消耗过多，交感神经神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

　　3.1.3对产后出血及剖宫产的影响适当的焦虑，恐惧，紧张，不安等情绪可提高机体适应环境的能力，而过度的不良情绪则不利于环境，可导致去甲肾上腺素分泌减少，从而子宫收缩乏力，子宫收缩乏力增加是产后出血的一个重要因素。产程中产妇精神紧张，恐惧，焦虑，产程长时是烦躁，缺乏信心以及不能忍受剧烈疼痛等，均可导致剖宫产率上升。

　　3.2为了避免上述因素在分娩过程中的影响，在整个分娩过程中应做好产妇的心理护理，如下：

　　3.2.1陪伴分娩临产后把产妇领到气氛轻松的待产室，由一位经验丰富的助产士陪伴，给予产妇心理生理全方位的支持，是减轻和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。在产程中丈夫陪伴有独特的作用，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予她爱抚和安慰，给予精神上的鼓励，心理上的安慰、体力上的支持，产妇在得到丈夫的关爱和体贴同时，可缓解其紧张恐惧的心理，减少了产妇的孤独感。

　　3.2.2第一产程心理护理初产妇产程长，易发生焦虑紧张和急躁情绪，由于每位产妇的性格，职业、受教育程度、孕产次、家庭背景等因素不同，以及对分娩正常生理过程的认知，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的期待心理，构成了产妇的心理状态[3]。表现出认知异常，甚至产生错误的感知觉，由此产生恐惧焦虑心理。因此助产人员应亲切而又耐心地询问与倾听，通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。减轻对分娩的恐惧紧张情绪。对吵闹不安者要更加热情，细心、耐心的照护与安慰，并耐心讲解分娩是生理过程，[2]听轻松愉快的音乐，达到分散产妇注意力，放松紧张，缓解焦虑的目的。介绍顺利分娩的例子，讲解分娩对自身及宝宝的好处，增加孕妇对分娩的信心。

　　宫缩是指导宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，疼痛时产程变化的情况。示教肌肉松弛及呼吸技巧，使躯体放松，或用手轻轻柔下腹部，若腰骶部胀痛，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感，不断给予产妇表扬及鼓励[3]。随着产程的进展，疼痛加重，产妇的情绪易变的紧张恐惧，应加强关心和支持。有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。在对产妇进行每一项检查时，都要耐心解释，以取得她们的配合，保证其心理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并及时向产妇提供产程进展情况，使其安心。当产妇不能忍受疼痛，意志不坚定，缺乏信心要求剖宫产结束分娩时，尽量运用有帮助的非语言交流技巧帮助树立信心，使产妇能充分认识分娩的过程正确对待疼痛，避免过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，离床下地活动，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力。

　　3.2.3分娩镇痛无法忍受疼痛者，愿意接受无痛分娩并有经济承受能力的产妇可采用无痛分娩发，即在宫口开大2cm以上时，置镇痛泵持续硬膜外注入一定剂量的镇痛剂至第二产程结束。分娩镇痛可使宫缩更协调，体力消耗降低从而使产妇精力充沛。

　　3.2.4第二产程的心理护理第二产程历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，助产人员要更加体贴，忙而不乱，熟练果断[4]。同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉当宫口开全时，此阶段产妇宫缩更频繁并出现屏气感，多在身边称赞与鼓励，使其增加信心。每次宫缩前指导产妇屏气，正确运用腹压是第二产程的关键，教会孕妇如何吸气、屏气、用力、换气，宫缩间隙休息时，指导产妇呼气便使全身肌肉放松，宫缩时再作屏气动作，加速产程进。[2]对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的肯定和鼓励。

　　3.2.5第三产程的心理护理认真倾听产妇诉说分娩经过，理解其痛苦，并可以赞扬母亲的伟大，使之得到安慰[4]。尽快告知婴儿已安全降生，并用赞美的语言描述胎儿头发、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪和满足感，尽快让产妇和婴儿见面，母子第一时间感受直接肌肤相亲，建立母子亲情。产妇情绪激动时，会影响宫缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。一方面嘱其不要过分激动，另一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防产后出血。做好母婴皮肤接触，观察新生儿的反应，出现觅食反射后帮助产妇清洁护理乳房，尽早进行早接触，早吸吮，有助于子宫收缩减少产后出血。共同分享产妇的喜悦。

　　3.2.6第四产程的心理护理产后观察2小时后，产妇和新生儿一般情况好，可送产妇，新生儿及家属回母婴同室病房。满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，促进恢复。指导摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，可以提供一些供参考的营养食谱帮助产妇选择食物指[5]。指导产妇母乳喂养，教会产妇使用正确的喂奶姿势以及什么是新生儿正确的乳头含接姿势以减少乳头皲裂的发生，使产使产妇尽快适应角色的转换。

　　综上所述，经过200例资料分析显示：在分娩过程中，产妇的精神心理状态在分娩过程中的影响是非常大的。因此在分娩过程中做好心理护理对缩短产程，减少胎儿宫内窘迫、产后出血及降低剖宫产率，起着积极的作用。有效地提高顺产率。

　　参考文献：

　　[1]乐杰，妇产科学【M】.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：64

　　[2]范玲，产时心理保健，中国实用妇科与产科杂志，2005.21（5）：276-278

　　[3]梁俊峰.杨冬霞.李红阳，心理护理在分娩中的作用，中国医学创新，2010.2（3）：151-153

　　[4]陈祖娜，蓝荣英，心理护理在初产妇阴道分娩中的应用，中华现代护理学杂志，2005.10（5）：112-113

　　[5]张来蓉，人文关怀在产程护理中临床应用价值研究，现代临床医学，2009.2（35）：74

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