[摘要]目的研究北京市临终关怀服务的现状，并依据所得数据提出相关政策建议。方法问卷调查和专家访谈，对调研数据进行统计学分析。结果①在被调查的446名老年人中，了解临终关怀服务者占23.9%；②老年居民生活不能自理者主要选择居家照料（46.4%）、养老院（32.7%）和护理院（15.9%）；③老年居民希望就近就医者占72.0%，希望上门服务者占17.5%；④老年人希望最佳临终关怀服务机构在社区者占53.3%，在综合性医院者占22.9%，在独立临终关怀机构者占21.1%，在老年护理机构者占2.7%。结论①临终关怀机构不完善，队伍建设亟需加强；②亟待确立临终关怀的服务标准。

　　[关键词]临终关怀；老年居民；服务标准

　　[中图分类号]R48[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）36-0001-03

　　为了更好地推进城市临终关怀服务的发展，通过调查研究了解北京临终关怀服务的现状，摸清需求以及医疗机构临终关怀服务现状与供给能力，探讨城市临终关怀服务的方向与模式，向政府提出相关政策建议、构思和提出城市临终关怀服务发展规划。

　　1资料与方法

　　1.1查阅文献

　　查阅国内外近五年有关临终关怀服务的新进展，对临终关怀服务背景、管理制度及法规政策等方面作深入了解，并在此基础上进行政策分析与开发性研究。

　　1.2需求调查、现况调查与分析研究

　　采取分层随机抽样方法，分别对北京市首都功能核心区、城市功能拓展区、城市发展新区和生态涵养区4个区随机抽取1～2个社区进行调查，调查时间为2008年8月25日～9月25日。调查问卷分为医疗机构基本状况问卷及其从业人员问卷，社区老年人临终关怀需求问卷，晚期恶性肿瘤住院患者问卷。调查内容主要涉及医疗机构的资源与服务基本状况；从业人员对临终关怀知识、行为、态度和老年居民健康状况与临终关怀需求等情况。共获得有效样本量675份，其中医院基本情况6份，从业人员问卷121份，社区老年人问卷446份，晚期恶性肿瘤住院患者问卷98份。

　　1.3定性访谈

　　针对访谈对象围绕临终关怀服务提纲，对示范区的卫生行政部门、社区卫生服务中心以及社区老年居民（包括长期护理照料及临终关怀）进行访谈，以获取政府有关部门、卫生行政管理部门及社会团体对临终关怀服务支持程度的定性资料。

　　1.4专家座谈

　　召集国内从事老年科研工作、管理工作和医疗卫生工作的专家召开座谈会，共商如何构建具有中国特色的临终关怀院所。

　　1.5政策分析法综合影响临终关怀服务的影响因素，从可得性、可及性及可行性方面进行政策分析，从解决深层次临终关怀管理问题入手，提出相应的政策建议。

　　2结果

　　2.1机构调查数据

　　北京6所被调查的医疗机构的资源与服务：①2008年北京市被调查医疗机构6所，其中全民性质为6所。②2008年，本市被调查医疗机构中，选取首都功能核心区（1所）、城市功能拓展区（3所）、城市发展新区（1所）和生态涵养发展区（1所）中的6所进行调查，其中社区卫生服务中心4所，老年医院2所。③6所医疗机构中最早建院1955年，最晚建院于1987年。④被调查的6所样本单位中都没有注册临终关怀科。

　　2.2从业人员数据调查

　　见表1～3。

　　2.3社区家庭老年人临终关怀服务需求调查数据

　　①在被调查的446名老年人中，男198人，占44.4%；女248人，占55.6%。②被调查老年人的年龄构成，见表4。③被调查老人的文化程度，见表5。④被调查老人患慢性病的有365人，占81.8%。⑤被调查老年人的生活自理程度构成，见表6。⑥老年人如若生活不能自理的照顾意向，见表7。⑦老年人生活如若不能自理意向选择，见表8。⑧老年人最迫切希望的就医方式，见表9。⑨在被调查的446名老年人中，了解临终关怀服务的人有107人，占23.9%。⑩老年人认为的最佳临终关怀服务机构，见表10。

　　表4被调查老年人的年龄构成

　　表5被调查老年人的文化程度

　　表6被调查老年人的生活自理程度构成

　　表7如若生活不能自理的照顾意向

　　表8老年人生活若不能自理意向选择

　　表9老年人最迫切希望的就医方式

　　2.4调查中发现的主要问题

　　2.4.1临终关怀机构不完善，队伍建设亟需加强20世纪80年代后期，真正意义上的临终关怀在我国开始起步。20世纪90年代以来才有所发展，各种临终关怀机构相对集中在北京、上海、天津等一些大城市。但是，即便是在中国的一级大都市里，临终关怀作为特殊的团体和医疗服务机构，仍然处于很缺乏很简陋的地步。在一个拥有13亿的人口大国，100多所临终关怀机构，不过是沧海一粟，在广大农村则更是凤毛麟角，远远解决不了广大民众所渴望的需要[1]。

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