太原市103例眼外伤临床分析(2)

人气指数:点发布时间:2014-01-14 16:50 来源：http://www.zgqkk.com 作者：李霞王萍

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　　从就诊时间来看，67%的患者能在24h内到医院就诊，较田桂花[2]报道的比例低，这与现代社会交通便利，急救服务到位，人们对眼外伤的严重性认识增强有关，在本组中21例（20.3%）患者3d后就诊，其中19例（90.5%）为转诊患者，在基层医院不能进一步手术或不能确诊而转至我院。

　　本组中受伤原因以拳击伤、钝器伤、摔伤多见。此类外伤大多数造成眼球挫伤。拳击伤发生率高，折射出现代人的生活状况：心态浮躁，遇事易激动，互不相让，争强好胜，容易发生口角甚至殴打，特别是青年人。本组中钝器伤的发生多是因为在工作和生活中安全意识的缺乏，意外发生的。这与王永淑[9]的报道一致，与孙亚男[10]的报道不一致，他总结的受伤原因以车祸交通伤为主。本组中摔伤造成的眼外伤的患病率高达21.4%，这与随着人民生活水平的提高，骑电动车、摩托车的人增多，因其速度快且随意行驶，极易导致自己或他人摔伤造成眼部损伤，严重者直接眼球破裂，视力丧失。祁颖[11]报道的电动自行车眼外伤中眼球破裂者高达59.2%，应引起大家的关注。车祸也是造成外伤的主要原因，本组中车祸伤占15%，比例较孙亚男[10]报道的30.26%低，这与大部分车祸都会造成患者其他脏器更严重的损伤而住在相关科室，所以因单纯眼部损伤入住我科的患者并不是很多。

　　眼外伤引起的并发症多种多样，从眼睑及附属器到眼前节、眼后节均可存在，本组中前房积血、眼睑复杂裂伤、眶壁骨折、角巩膜穿通伤、眼内容物脱出患病率较高。前房积血经保守治疗在住院期间积血均吸收，眶壁骨折中多为多发性骨折，但大部分患者不伴有引起眼球运动障碍、眼球内陷，视物无重影，无需手术治疗。值得注意的是近年来，随着眼科显微手术的不断发展，对眼球破裂处理的认识的提高，一期眼球摘除率明显下降，本组中仅2例因眼内容物全部脱出，视力不可能恢复，且伤口污秽，发生交感性眼炎的几率大，衡量利弊，经家属同意后一期行眼球摘除，眼球摘除率为1.9%。

　　出院时大多数患者的视力有不同程度的提高。根据国际盲标准0.05以下视力为盲。本组103例112只外伤眼经治疗仍有28只眼处于盲的状态，致盲率为25%，入院时视力低于0.05者38例，经治疗有10只眼脱盲，脱盲率为26.3%，由此可见眼外伤是致盲的主要原因。徐剑锋等[5]报道我国大陆地区眼外伤的致盲率为12.7%～62.5%，本组致盲率相对较低，与本组眼外伤的受伤原因及受伤类型有关，多为拳击、钝器造成的闭合性眼外伤。

　　根据美国国家防盲协会估计，90%的眼外伤是可以避免的[12，13]。综上所述，眼外伤常见于从事重体力劳动的工人及农民，因此在工作中要加强宣传力度，对他们进行岗前安全生产教育，提高人们的自我保护意识，同时完善劳动保护设施，减少眼外伤的发生。但当眼外伤一旦发生后，患者切莫惊慌，正确的院前急救，及时就诊，正规救治，与伤后视功能的恢复密切相关，这就需要广大眼科工作者的积极参与，到工厂、地头宣传相关知识，防患于未然。

　　[参考文献]

　　[1]惠延年.对眼外伤防治应引起极大重视[J].中华创伤杂志，2000，16（7）：389-390.

　　[2]田桂花，王静.德州市眼外伤流行病学调查研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（7）：496-498.

　　[3]周艳峰，张晓平.374例眼外伤住院患者回顾性调查分析[J].临床眼科杂志，2005：221-223.

　　[4]孔宁，李斌.番禹地区眼外伤的流行病学分析[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：250-251.

　　[5]徐剑锋，王雨生.我国大陆地区眼外伤的流行病学状况[J].国际眼科杂志，2004，4（6）：1069-1076.

　　[6]车慧欣，刘华.眼外伤住院患者的疾病特点[J].眼外伤职业眼病杂志，2012，34（5）：338-340

　　[7]宋燕娜.眼外伤143例流行病学特征及临床分析[J].长治医学院学报，2011，25（1）：45-46.

　　[8]苑立军，王巨.我国北方地区眼外伤的流行病学特征[J].哈尔滨医科大学学报，2008，42（2）：196-197.

　　[9]王永淑.洛阳市眼外伤流行病学调查[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（9）：667-668.

　　[10]孙亚男.228例眼外伤的回顾性调查分析[J].中国医药指南，2013，1（18）：618-619.

　　[11]祁颖，李春艳.电动自行车致眼外伤的临床特点[J].眼外伤职业眼病杂志，2013，35（6）：417-419.