【摘要】目的：探讨关节镜技术对于膝关节损伤患者的诊断与治疗价值。方法：选取2011年3-2013年3月本院收治住院确诊为膝关节损伤的160例患者的临床资料，分别使用MRI检测和关节镜诊断与治疗，观察关节镜治疗前后的疗效。结果：160例患者主要包括月板损伤68.8%、前后交叉韧带损伤12.5%（其中，后交叉韧带5.6%，前交叉韧带6.9%）、内外副韧带损伤15.6%（其中，内侧副韧带8.1%，外侧副韧带7.5%）和胫骨平台骨折3.1%，关节镜诊断准确度较MRI高，尤其对于半月板损伤的患者，采取关节镜诊断更为准确；关节镜治疗前患者的Lysholm评分为（42.2±4.1）分，术后为（85.5±3.1）分，术前术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜对于膝关节损伤的诊断准确可靠，且治疗效果较好。

　　【关键词】关节镜；膝关节损伤；诊断；治疗

　　膝关节损伤是骨科常见的病症之一，在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，膝关节损伤的几率更高[1-3]。关节镜为骨科常用治疗仪器，有资料显示运用该设备对膝关节损伤的患者进行手术前后膝关节周围肌群进行测试、评估[4-6]，具有结果可以量化、可靠、客观且可比性强的特点。本院自2011年3月开始采用关节镜对膝关节损伤患者进行诊断和治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2011年3-2013年3月本院收治住院确诊为膝关节损伤的160例患者的临床资料。其中男99例，女61例，年龄16～74岁，平均（45.2±29.1）岁，体重42～75kg，平均（58.4±16.3）kg。均实施关节镜手术，损伤至实施手术时间间隔为5～85d，平均（45.4±40.3）d。患者临床表现为：55例急性损伤患者膝关节肿胀、伴有不同程度的疼痛；105例慢性损伤患者关节不稳定或关节弹响，部分患者伴有不同程度的疼痛，其中少数患者（12例）伴有下肢肌肉轻度萎缩，劳累后可见关节疼痛或肿胀明显加重。

　　1.2方法所有患者均接受膝关节物理检查和MRI检查，之后实施关节镜诊断和治疗。患者局部麻醉后行关节体检，主要内容包括麦氏征、前后抽屉试验、侧方应力试验和Lachman试验等，所有体检和手术均由相同医生完成。使用2%利多卡因20mL、0.5%普鲁卡因40mL、0.1%肾上腺素0.2mL对损伤部位进行局部麻醉，于内外侧膝眼注射10mL，于关节腔注射30mL。探查损伤部位病变、病变性质和病变范围。对于关节内滑膜组织见明显增生者，先使用关节镜动力清除增生部位的滑膜组织，再使用月板锉修整。对于半月板体部偏前及前角损伤的采用从外向内缝合；对于半月板体部偏后损伤和半月板后角损伤的采用全内缝合。对于前韧带损伤的患者，当前内侧束和后外侧束撕裂小于50°时，行交叉韧带刺激增强术；对于胫骨ACL止点撕脱处的大骨块，使用不可吸收缝线“8”字固定；前后交叉韧带撕裂大于75°或完全撕裂者，行腘绳肌腱重建术，使用可吸收挤压螺钉固定；对于Ⅲ度以上侧副韧带损伤的患者，行侧副韧带修补术；对于胫骨平台骨折的患者，将骨折块撬起后用松质骨固定。

　　1.3评判指标使用Lysholm评分系统对所有患者术前、术后的治疗效果进行评分；与MRI检测结果比较关节镜诊断的准确度。

　　1.4统计学处理使用PEMS3.1统计学软件分析，计量资料使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1损伤类型及诊断结果160例患者主要包括半月板损伤68.8%、前后交叉韧带损伤12.5%（后交叉韧带5.6%，前交叉韧带6.9%）、内外副韧带损伤15.6%（内侧副韧带8.1%，外侧副韧带7.5%）和胫骨平台骨折3.1%。关节镜诊断准确度较MRI高，尤其对于半月板损伤的患者，采取关节镜诊断更为准确。见表1。

　　表1MRI和关节镜诊断结果比较例

　　诊断

　　方式半月板后交叉

　　韧带前交叉

　　韧带内侧

　　副韧带外侧

　　副韧带胫骨平

　　台骨折

　　MRI10591113125

　　关节镜11091113125

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