【摘要】目的：了解肺部感染常见的病原菌，探讨其感染相关因素及致病菌构成比，为防治和治疗提供指导。方法：对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验，并对感染相关因素进行分析。结果：痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%；真菌40.91%；革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中，使用广谱抗生素94例，占71.21%；侵入性操作史者34例，占25.75%；腹部或胸部手术史者24例，占18.18%；使用激素和免疫抑制剂13例，占9.84%。结论：肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌，其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂；侵入性操作；原有基础疾病所引起的抵抗力下降；胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。

　　【关键词】肺部感染；病原菌；构成比；易感因素

　　肺部感染是呼吸内科的常见病，也是威胁老年人健康的疾病，且随着年龄的增长，其发病率和死亡率呈增长的趋势[1]。近年来，随着侵入性操作、广谱抗生素的大量及不规范使用、激素和免疫抑制剂的应用，病原菌的耐药性在逐步增强，引起肺部感染的病原菌构成也有了新的变化，给临床治疗带来很大困难。因此，为肺部感染患者进行痰培养及药敏试验，对于正确指导临床用药，提高肺部感染治疗效果具有重要意义。本文对2010年1月-2012年12月期间，就诊于本院的肺部感染患者的病原菌情况及药敏试验结果进行分析，了解病原菌分布及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染其他治疗手段的应用提供依据。1资料与方法

　　1.1一般资料选取本院2010年1月-2012年12月确诊为肺部感染的患者316例，男207例，女109例。年龄3个月～76岁，平均（61.2±5.7）岁，其中60岁以上者占70.65%。依据中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》和《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》为诊断标准[2]。将各型肺炎、COPD、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘等均列为肺部感染范畴，纳入观察与研究范围。

　　1.2检测方法嘱患者晨起清水漱口两次，然后自深部咳出痰液于无菌容器中，两个小时内送检。注意防止痰液被其他分泌物污染，以保证送检标本的可靠。

　　1.3病原菌鉴定与药敏试验将痰标本分别接种于血平板和伊红美兰培养基，放置37℃培养箱中培养18～24h。然后根据细菌菌落及革兰氏形态特点作出判断，同时对致病菌做相应的鉴定试验，得出细菌培养结果。怀疑有真菌感染时，进行真菌鉴定。

　　1.4统计学处理采用自制的统计表进行数据统计和处理。其中包括患者的年龄、性别、细菌培养结果、是否反复感染、既往抗生素使用情况、侵入性操作史等元素。

　　2结果

　　2.1痰菌培养阳性率从送检的316例痰标本中共分离出132株病原菌，阳性率为41.77%。

　　2.2病原菌分布情况第一位是革兰氏阴性菌，共65株，占49.24%；其次是真菌，共54株，占40.91%；其他为革兰氏阳性菌，共13株，占9.84%。病原菌种类及构成比见表1。

　　表1病原菌种类及构成比

　　分类菌种例数（例）构成比（%）

　　革兰氏阴性菌铜绿假单胞菌3123.49

　　肺炎克雷伯菌86.18

　　大肠埃希菌117.67

　　不动杆菌43.13

　　肠杆菌属53.78

　　沙雷菌属32.28

　　其他革兰氏阴性菌32.28

　　革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌43.13

　　溶血葡萄球菌32.28

　　肺炎链球菌32.28

　　乙型溶血性链球菌32.28

　　真菌白色念珠菌4131.17

　　热带念珠菌53.79

　　光滑念珠菌43.13

　　曲霉菌43.13

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