国家基本药物临床应用(基层版)指导(2)
为明确诊断,行支气管扩张试验,也称为支气管舒张试验,结果(+)。
可以初步诊断为支气管哮喘,目前处于非急性发作状态。
治疗方案
一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在。
因此,必须制定哮喘的长期治疗方案,长期治疗方案所用治疗哮喘的药物分为控制药物(糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)和缓解药物(如速效β2受体激动药等)。控制药物需要长期使用,缓解药物按需使用。
长期治疗方案可分为5步进行。
本病例的治疗方案:对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案,如果治疗效果不满意,再升级到第3步或第4步,当哮喘控制并维持至少3个月后,治疗方案可以降级治疗。
短效β2受体激动药——沙丁胺醇,口服,2.4~2.5mg/次,3次/日。
白三烯受体拮抗剂——扎鲁司特,口服起始剂量20mg/次,2次,日;维持剂量为20~40mg/次,2次/日。
药物简介——扎鲁司特
适应证用于轻中度慢性哮喘的预防及长期治疗。对于用β2受体激动药治疗不能完全控制病情的哮喘患者,本品可以作为一线维持治疗。
注意事项
如发生血清氨基转移酶升高等肝功能不全症状或体征,应对患者进行相应的处理。
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