【摘 要】我国护理工作存在管理落后，护理基础差，护理人员综合素养偏低等问题。个中存在诸多主客观、历史和现实原因。着力从管理理念和机制、护理人员综合素质，以及护理工作基础等层面加以应对，是推动护理工作科学发展的必然选择。

　　【关键词】护理；医护人员；问题；成因；对策

　　护理工作是反映医疗水平的重要内容之一，如今正向精细化、全方位服务方向发展，着力满足病人对护理的需求，减轻病人的痛苦。然而，护理工作也因各种复杂原因，暴露出影响医患关系的问题，给我国医疗事业的整体形象造成了负面影响。如何正视和解决这些问题，成为本文探讨的关节点。

　　1 新时期护理工作存在问题及表现

　　1.1 护理理念落后，管理不到位

　　一些地方护理工作仍停留在传统职业理念上，远远没有树立起“以病人为中心，一切为病人服务”的护理理念，更没有营造出先进理念的良好氛围。一些医院在卫生系统的统一管理下，虽然理念有所更新，但总是“讲一套、做一套”，实质上仍是传统的路子。这些直接给医护人员带来了负面影响，直接影响着医患关系和医院和谐。受到错误或落后理念的影响，医院管理者往往会出现管理不到位、疏于管理、缺乏教育培训、缺乏管理理念和经验等问题，使得对护理工作的管理流于形式，或停留在传统的管理模式上，难以满足护理工作本身和病人的现实需求。

　　1.2 基础护理工作质量偏差，病人满意率不高

　　护理工作繁琐杂乱，面临的是各种类型的病人。一些护士出于各种原因，在面对病人的态度上就存在排斥、鄙视、厌恶等心理，对病人没有好脸色，常有爱理不理现象；一些护士缺乏职业素养和微笑服务意识，工作应付流于形式，根本不把病人的病情和心情放在心上；“一直以来，护士所从事的工作脏、累，且收入低是不争的事实”[1]，一些护士在心底排斥一线的基础护理事务，不愿做又脏又累的活，新老护士服务意识和态度、服务质量和水平、服务效果和满意度等都呈现巨大反差。我国医院普遍还存在着护理人员紧缺，收入低，压力大，工作任务重等问题。而病人有的忍气吞声，有的直接投诉，也有的直接和医生护士争吵，医患关系愈演愈烈，满意率普遍偏低。一些地方出现的医闹现象，除了误诊导致的医疗事故以外，与护理工作质量也有着直接或间接的关联。

　　1.3 护理工作缺乏监督和检查，或流于形式

　　受多种因素影响，大部分医院呈现出护士与病人家属共同护理的局面。护理的重心越来越偏重于病人家属，而作为略懂医术的护士往往对病房监护、检查走过场、流于形式，使病人得不到科学的照顾和治疗。对此，医院虽然不定期开展监督检查，但往往抓不到问题症结。所作出的各种考核评审则同样流于形式，很难起到实质性成效。有时一些护士为迎接“检查”，主动和病人及其家属联合起来欺骗领导，应付检查。长期下来，护士的惰性越来越严重，不思进取的心态越来越占据主流，与病人的距离越拉越远，医患关系也就很难搞好。

　　2 影响护理工作质量的成因分析

　　导致医院护理工作存在问题的原因复杂多样，细化梳理其成因可主要归结于以下方面。

　　2.1 医院管理缺失导致护理质量下降

　　一些医院由于行政人员紧缺，且缺乏科学有效的管理素质和能力，加上与具体的医疗事务脱节较为严重，很难制定出科学有效的管理办法，特别是针对具体的细微的医疗事务，没有具体明确的规定。一些医院管理机制很不健全，缺少应急处理机制、考评机制、反馈机制、奖惩机制等，以致于很多医务人员置规章制度于不顾。此外护理工作相对于医生的诊疗工作而言，往往不为重视，甚至有“轻视”嫌疑。很多护士都在编制外，收入普遍偏低，工作积极性很难提高。这也是影响护理质量提高的主要原因。

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