【摘要】牙体牙髓疾病具有发病率高、就诊率高的特点，是常见的口腔临床疾病，研究构建牙体牙髓疾病诊疗过程中的和谐医患关系的建立意义重大。本论文结合牙体牙髓疾病诊疗的实际情况提出了从根本上加强牙体牙髓疾病诊疗的质量控制，通过预约制度为患者提供方便，在治疗过程中不断与患者交流、沟通缓解患者压力，同时尊重患者知情权，并设置电话回访的沟通5种方式构建和谐的医患关系。

　　【关键词】牙体牙髓疾病；医疗纠纷；医患关系

　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 1671-8725（2014）06-0023-02

　　据相关统计，在医疗纠纷的投诉中，口腔专科医院居多数，其中由于牙体牙髓疾病诊疗出现的医疗纠纷最多，而导致医患关系紧张的原因中很重要的就是缺乏医生与患者的交流[1]。面临医疗事业新发展形势，牙体牙髓科医生如何构建和谐的医患关系成为一个亟待解决的问题。在临床实践过程中应该坚持以人为本的思想，注重患者的感受，从不同的角度来为患者考虑，从而构建和谐的医患关系。

　　1 加强牙体牙髓疾病诊疗的质量控制

　　我国在对医疗卫生体制不断改革的过程中出现了大量的民营口腔医疗机构。民营医疗机构的出现虽然从一定程度上解决了病人看病难，看病贵的问题，但因为我国民营口腔医疗机构比较杂乱，不能保证治疗的效果，群众对其没有太大的信任。大多数患者抱着较大的期望，希望从公立的口腔专科医院中获得高水平，高质量的治疗服务。作为最常见的口腔临床疾病，牙体牙髓疾病诊疗过程中，由于医生专业技术不够，未达到治疗效果或治疗效果不良，从而引起了医疗纠纷的情况非常多。相关统计显示；五年内共有65例牙体牙髓科医疗纠纷出现在北京大学口腔医学院，有47例因为病人认为未达到治疗效果和治疗效果不良而引起的医疗纠纷，所占比例高达72.3%[2]。

　　加强牙体牙髓疾病诊疗的质量控制是贯彻以人为本的思想，缓解紧张的医患关系的重要措施，其中最关键的问题是要提高牙体牙髓诊疗的技术。由中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会颁布的《全国根管治疗技术规范和质量控制标准》对诊治医生的专业技术做了明确、统一的规定，各个医院应该组织牙体牙髓科医生不断的进行学习和讨论，使质量控制标准更加规范化和统一化，最终达到提高口腔专科医院牙体牙髓科医生根管治疗的综合技术水平的目的[3]。同时，各个医院可以根据实际情况建立牙体牙髓科专门的根管治疗质量控制组织，制定一套完整的质量评估系统来提升医生诊疗的技术水平。根管治疗质量控制组织的组长要选取医院内技术水平高，资质较深的医生，主要的职责是对根管诊治的质量进行定期定时的抽查，并由根管治疗质量控制组织成员对抽查结果进行评分和排名，最后总结、点评结果，找到并解决其中存在的问题，为诊疗的质量控制的管理提供了很大的便利。只有提高了针织技术水平才能让患者对针织服务感到满意，从根本上减少医疗纠纷，缓解紧张的医患关系。

　　2 建立预约制度

　　牙体牙髓疾病诊疗过程不仅包括治疗阶段还包括预约阶段，可以根据患者的不同情况从4个角度制定预约制度。首先，基于患者的年龄来制定预约时间。一般老年人的身体状况在上午会比较好，在这个时间段内进行牙体牙髓诊疗效果也会较好，因此要将老年人的诊疗预约安排在上午；其次，基于患者实际情况来制定预约时间。有些患者在治疗时接受不了长时间的张口，要进行短时间多次数的治疗方案。一些患者想要减少复诊次数，这就要求医生尽量将多个问题集中在一次治疗中处理。对于一些不能承受长时间的张口，又要求减少复诊次数的患者，可以制定治疗和休息穿插的诊治方案；然后，基于患者的住所位置的远近来制定预约时间。要考虑交通堵塞及其它可能发生的情况来安排具体的就诊时间，医生不能只为了方便自己的时间将住处较远的病人安排到在上班后立即诊治，要理解患者的难处，更不能因为患者的迟到不满，延误治疗；最后，基于患者的工作性质来制定预约时间。比如：老师跟学生的就诊时间要根据患者空闲的时间来决定，保证患者有充裕的治疗时间，会有利于患者和医生之间的沟通，提高治疗的效果。总的来说，通过建立电话预约的制度不仅实现了以患者为中心的思想，为客户提供了方便，还方便可医生与患者见的沟通[4]。

　　3 在治疗过程中要不断与患者交流、沟通，取得患者的信任

　　很多患者因为不了解牙体牙髓疾病的治疗过程，会产生心理上的恐惧感，再加上治疗过程中疼痛的刺激，会对治疗进行抵触反应，而对于曾经接受过牙体牙髓疾病治疗的而且产生疼痛经历的患者以及患有牙科焦虑症的病人在治疗过程中过于紧张，不能很好的配合医生的治疗，医生与病人建立不了相互信任的关系，这些都会影响治疗的效果。所以，在治疗的过程中要要不断与患者进行交流、沟通，为构建良好的医患关系打下基础。

　　如在治疗过程中的疼痛感较明显的话，患者不能与医生进行配合，也不会对医生产生信任感，阻碍了医患之间和谐关系的建立。因此，牙体牙髓科医生要想做到与患者建立相互信任的和睦关系，首先要降低患者在治疗过程中的疼痛感，从而缓解病人紧张的情绪。必兰TM（法国碧兰公司专用的口腔局麻药物）结合美国The Wand先进无痛局麻注射仪的应用能解决上述牙体牙髓疾病诊疗问题，这种无痛技术在牙体牙髓疾病诊疗过程中能更好的兑现医生对患者的无痛保证，增强医患之间的信任感[5]。

　　对牙体牙髓疾病患者的治疗过程中进行不断沟通的心理干预的治疗方法，对诊治效果会有很大的帮助。在对患者进行治疗的过程中不要过多的接触牙科手机等器材，减少患者心理上的压力，并且在询问患者病情时要采用比较和蔼的态度，耐心的倾听患者的感受，让患者将自己的感受全部表达出来后，说明病情和相应的治疗方案。这样一方面可以让患者有被重视和关心的感觉，从而将医生视为自己的倾听对象，产生信任感[6]。在诊治过程中，医生要不断的想患者说明现在要使用的工具以及详细的治疗方法，让患者知道自己正在慢慢的摆脱疾病。患者只有了解牙体牙髓疾病的治疗过程，才能更好的配合医生，建立和谐的医患关系。

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