3 讨论

　　脑卒中偏瘫是临床上常见的疾病，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多，且多数患者，约80%～90%患者发病后容易出现肢体痉挛。脑卒中后瘫痪肢体肌肉痉挛是导致脑卒中后运动功能障碍的重要原因，患者发病后能够有效的抑制患者肢体肌肉痉挛和纠正异常运动模式，减轻由于偏瘫肢体痉挛所导致的运动功能障碍，建立正常运动模式是脑卒中治疗的主要任务[4]。

　　目前，医学界对于脑卒中痉挛期降肌张力缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，但是长期治疗效果不好，患者治疗后并发症较多，给患者带来很大痛苦。近年来，随着我国医疗技术飞速发展，痉挛肌低频治疗仪在脑卒中痉挛患者中使用较多，并取得理想效果。患者肌张力较高的情况下一般伴随疼痛。采用对痉挛肌和拮抗肌交替抑制刺激，交互抑制使痉挛肌松弛，降低肌张力，从而改善肢体功能。研究中，两组患者VAS评分比较，15d内治疗组VAS评分由9分降到了2分，降低了7分，而对照组由9分降到了6分，只降了3分。改良Ashworth分级由4级降到了1级，而对照组变化不明显（P>0.05），这个结果和于晋云等人[5]相关研究结果类似。

　　从现代康复治疗角度来说，痉挛肌低频治疗仪主要运用了神经发育、神经生理学等相关原理，通过对患者感觉、运动神经等进行刺激，从而调整患者兴奋性，有效的抑制异常病理反射和病理运动模式，从而引起并促进正常反射和建立正常运动模式。在这种技术等基础上联合痉挛肌治疗仪配合治疗效果较好。痉挛肌治疗仪是专为痉挛性偏瘫患者而设计的一种低频脉冲治疗仪。该治疗仪的最大特点是可以交替输出波宽与频率的两组脉冲，通过 A、B 两个通路对痉挛肌和拮抗肌产生交替刺激，利用先后出现的两组脉冲，通过交互抑制使痉挛肌松弛并提高拮抗肌群肌张力，从而有效地降低肌张力，更重要的是对痉挛肌和拮抗肌的交替刺激可以使兴奋向中枢传导，有利于各种反射的调节，从而协调主动肌群和拮抗肌群，以利用肢体的随意运动，克服偏瘫后肢体出现的异常模式。有研究显示，对痉挛肌肉给予低频脉冲电流刺激，可使肌张力降低，大多数患者报道在每次治疗后 6～14h 内痉挛减轻[6]。

　　综上所述，痉挛肌低频治疗仪对脑卒中痉挛期降肌张力，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，减轻疼痛疗效显著，值得推广使用。

　　参考文献：

　　[1]郭铁成，卫小梅.改良Ashworth量表用于痉挛评定信度研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（4﹚：94-95.

　　[2]马志英，王秋云.按期分经电针法治疗中风后偏瘫痉挛期疗效观察[J].河北中医，2009，31（9）：1361-1362.

　　[3]郭文玲，张弘娟，冯玉琴，等.运动再学习方案对脑卒中患者运动功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）：91-92.

　　[4]王芗斌，何坚，李天骄，等.不同频率电针治疗脑卒中下肢痉挛患者最大等长收缩的表面肌电图研究[J].福建中医学院学报，2008，12，8（6）：40-41.

　　[5]武平，梁繁荣，杨玲，等.针刺对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者神经功能缺损的影响[J].针灸临床杂志，2009，25（6）：8.

　　[6]于晋云，郭兴富.电针结合康复训练治疗脑卒中痉挛状态的疗效观察[J].中医外治杂志，2009，18（4）：42-43.

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