摘要：目的 观察自拟平肝益肾健脾方联合生活方式干预对高血压前期患者中医症状及血压、血脂、体重指数的影响。 方法 将66例高血压前期患者随机分为治疗组（34例）与对照组（32例），两组均进行半年的生活方式干预，治疗组在生活方式干预基础上加用自拟平肝益肾健脾方，观察两组患者治疗前后血压水平、中医证候疗效、血脂、体重指数变化。 结果 两组收缩压及舒张压、血脂、体重指数均较干预前有所降低，且血压及血三酰甘油水平治疗组较对照组降低明显，差异有统计学意义（ P <0.05），两组中医症状均有改善，治疗组改善更加明显（ P <0.05）。 结论 在生活方式干预的基础上，中药平肝益肾健脾方早期干预高血压前期患者有较好的临床疗效。

　　关键词： 高血压前期；平肝益肾健脾方；生活方式干预；中医证候

　　中图分类号 ：R544.1 R255.3 文献标识码：B

　　doi： 10.3969/j.issn.1672 1349.2014.10.008

　　文章编号：1672 1349（2014）10 1180 03

　　近年来，高血压的预防、监测与治疗取得了巨大的进步，但高血压病仍是对全球公共卫生最严峻的挑战，其防治至关重要。而“高血压前期”的概念是2003年由美国国立卫生研究院（NIH）公布的高血压预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告（JNC7）中第1次提出的[1]。它是 指收缩压在120 mmHg～139 mmHg 和（或）舒张压在80 mmHg～89 mmHg，即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。我国在2010年修订版《中国高血压防治指南》中明确指出对这部分人群应尽早进行生活方式干预，以防止高血压及心血管病的发生[2]。本研究选取我院健康体检及门诊中发现的66例高血压前期患者，在改善生活方式的基础上联合中医药进行了短期干预，为高血压的一级预防工作提供相关依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 来源于2012年1月—2012年4月本院进行健康检查的体检记录及我科门诊病例，研究共纳入符合条件的高血压前期患者66例，采用随机对照法，所有符合诊断及纳入标准的患者经同意后随机分成治疗组及对照组。治疗组34例，男18例，女16例，

　　1.2 诊断标准

　　1.2.1 西医诊断标准 参照美国JNC 7有关高血压前期的诊断标准[1]。

　　1.2.2 中医诊断及辨证标准 根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]中“治疗高血压病的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，并结合由3位固定的具有中医专业临床经验的医师进行统一辨证分型，分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型。

　　1.3 纳入及排除标准

　　1.3.1 纳入标准 符合高血压前期的诊断标准；符合中医的诊断及辨证标准；年龄18岁～65岁；为首次发现并诊断为高血压前期者。

　　1.3.2 排除标准 不符合高血压前期诊断标准及纳入标准者；合并临床重要疾病如心脑血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、血液病、甲状腺功能亢进、外周血管疾病、脏器功能衰竭、妊娠或哺乳期妇女、精神心理疾病及肿瘤等患者；已接受抗高血压非药物或药物干预治疗者；依从性差不能配合治疗及随访者。中止标准：未按研究方案规定用药，漏服药物达20%以上者；不能耐受试验用药或出现严重不良反应者。

　　1.4 方法 两组均给予疾病告知及健康生活方式干预。生活方式干预：参照中国高血压防治指南2010版[4]所推荐的方案而制订，包括①减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；每日低于6 g氯化钠，并增加食物中钾盐的 摄入量；②控制体重：保持体重指数（BMI）在 18.5 kg/m2～23.9 kg/m2，成年人腰围<90/85 cm（男/女）；③戒烟；④不过量饮酒，每日酒精摄入量不应超过25 g（男性）、15 g（女性）；⑤体育运动：锻炼时间每天至少30 min，每周3 d以上；⑥减轻精神压力，保持心理平衡。在此基础上，治疗组给予自拟平肝益肾健脾方治疗，基本药物组成：天麻、钩藤、珍珠母、决明子、桑寄生、杜仲、半夏、茯苓、白术、泽泻、牛膝。水煎服，早晚（餐后）各服1次，每次200 mL。疗程为半年，每两周门诊随访1次。

　　1.5 主要观测指标 观察两组治疗前后血压、中医症状、舌象、脉象、体重指数、血脂等。

　　1.6 证候疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关“高血压”中医症状分级量化标准及中医证候疗效评定标准[3]。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%且<70%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

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