（一）防御性医疗行为

　　1.积极性的医疗防御措施。

　　该措施具体表现为：花费很多的时间、精力于保留诊疗证据；详尽记载诊疗过程；过度重视病历等资料的保留；细致及时地告知家属病情，等等。这些行为对于就诊的患者来说也许是好的，但是由此引发的后果是过度延长了诊断时间。在我国目前医生数量相对不足的国情下，这实际上也就延长了其他患者的就诊等待时间，甚至剥夺了其他患者获得医疗服务的机会，从而引起其他患者的不满，最终对医患关系产生不良影响。

　　2.消极性的医疗防御措施。

　　该措施具体表现为：医生为了不因漏查、错查出现纠纷而给病人开“大检查”“大处方”；履行告知义务时人为扩大风险范围，让家属自己作出选择；回避收治高危病人或进行高危手术，或即使收治了高危病人也必须在所有手续完备之后才开始救治工作；回避采用有风险但也更有效果的新诊断检查或新治疗方法，等等。这些行为毫无疑问都会大大加重病人的经济负担，并且是对我国原本就有限的医疗卫生资源的严重浪费与低效使用。这进一步恶化了医患关系，阻碍了医疗卫生事业的长远发展。

　　（二）透支医生健康，产生职业倦怠

　　医生经常处于带菌环境中，他们不仅面临着被传染的危险，还要担负因特殊的工作性质而导致的不规律生活及其种种不良后果，因此医生群体本身就是健康风险高危人群。同时，医生关乎患者的生命健康，医学领域的特殊性质要求医生入职门槛比其他行业高，而且必须继续深造，因此医生的职业压力非常大。但是，在我国当今这种医生保护制度缺失的执业环境下，医生因其职业特殊性而产生的高投入、高风险、高奉献却不能得到完全的价值体现，甚至有时其付出都得不到公众的理解。而且，我国大多数医院极少开展针对医生的心理减压、疏导等工作，医务人员承受着身体和心理的双重压力，极易出现职业倦怠。长此以往，这将影响医疗服务的质量，甚至导致卫生人才的流失，最终影响医生队伍的长远发展。

　　三、美国、日本和我国香港地区对医生采取的保护措施

　　（一）美国加强保护医护人员的制度和立法

　　在美国，医患纠纷曾经也是困扰其医院和医护人员的社会问题。据美国护士学会网上调查结果显不，2000年，17%的医生表示曾遭受暴力攻击.57%的医护人员在工作过程中出现过被病人及家属威吓或辱骂的现象。为了解决这些问题，美国主要从两个方面着手：一方面加强保护医护人员的立法，如美国职业安全卫生管理局（OSHA）在2004年颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，该指南就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了具体和可操作的指标：另一方面是加强医院管理，如现在美国的医院大多设有严格的门禁制度，医院有权了解患者的行为是否具有暴力或攻击倾向，并可以在此基础上提出预警以避免恶性纠纷事件的发生。

　　（二）日本注重医患沟通且医疗保险体制完善

　　日本的医患关系比较融洽，其在医患关系方面的处置措施对我们具有极大的参考价值。日本医院推行全面预约制度，鼓励、引导患者通过电话等方式预约接受医疗服务，这样就使医生与患者之间有了更多时间进行互相沟通，由此相互之间的信任和感情得到建立，宽松的就医环境也得到了营造。此外，日本还规定，各个医院建立“患者服务委员会”为患者及家属提供便利服务，并对患者定期进行心理疏导和沟通治疗，以此让患者能够享受优质的服务和温暖的关怀；同时，日本医院十分重视定期给相关医务人员进行沟通技巧等培训。

　　日本完善的医疗保险机制使得“人人都享有医疗服务”，同时全面推行医师职业保险制度.出现医疗纠纷也是由医师协会出面解决，这些制度都有效避免了当事患者与医生正面交锋，降低了医患纠纷升级为暴力冲突的可能。

　　（三）我国香港医院的“心灵绿洲”临床心理服务

　　在我国香港特区，很多大型企业都开展了“员工帮助计划”（EAP，又称“员工心理援助项目”“全员心理管理技术”），它是由企业为员工设置的一套系统、长期的福利与支持项目，即通过专业人员对组织的诊断、建议和对员工及其直系亲属提供专业指导、培训和咨询，帮助解决员工及其家庭成员的各种心理和行为问题，提高员工在企业中的工作绩效。

　　香港医管局在运用EAP时，结合医院特点，在各医院联网建立了“心灵绿洲”的临床心理服务：其目的是为了推动医院员工的关爱文化，促进员工挖掘自己的资源及内在潜能，协助员工跨越生活中的各种困难。

　　“心灵绿洲”里有各种各样大小不同的房间，可用于会议、训练、研讨会、工作坊及分组聚会、艺术治疗等活动。在“心灵绿洲”里，医护人员可以悠闲地坐着，听轻柔的音乐，欣赏一本好书，静思或休息等：慢节奏的环境让医务人员远离繁嚣的都市生活。心灵得到了抚慰，心境也更加地平和。“心灵绿洲”还不时举办各种事故处理、压力减除等课程，以及为医务人员提供专业的临床心理辅导服务，以帮助医务人员应对危机及减轻工作压力。

　　四、完善我国医生保护制度的相关建议

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