医生和护士往往是ADR的第一发现和处理者，在ADR的发现、处理和上报工作中发挥着重要作用。临床药师也应在今后的工作中加大对ADR的监测力度，做好安全用药宣传。

　　4    结语

　　头孢曲松钠在抗菌谱、抗菌作用和药动学上具有一定的特点，是已被列入国家基本药物目录的唯一一个第三代头孢菌素类药物，临床应用广泛，但须严格掌握其适应证、避免不规范的随意使用，同时注意和重视其ADR及其正确的处理方法。

　　临床上使用头孢曲松钠时不仅应关注其抗感染疗效，还应高度重视其ADR的严重性。只有科学、合理和规范地使用头孢曲松钠，才能降低或尽量避免其严重ADR的发生。为此，笔者建议：临床医务人员应严格掌握头孢曲松钠的适应证;给药前询问过敏史，对过敏体质、特别是过敏体质伴哮喘患者慎用[6]，对有青霉素严重过敏史者避免使用，对有头孢菌素类药物过敏史者禁用;在临床用药过程中加强监护。医生在选用抗菌药物治疗时应做到：①尽早明确病原诊断;②根据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物;③根据药物的体内分布特点和感染部位选用抗菌药物;④根据患者的生理、病理和免疫状态等因素选用抗菌药物;⑤严格控制预防用药;⑥注意了解细菌的耐药现状及发展情况;⑦注意主要病原菌构成的变化[7]。

　　头孢曲松钠不良反应较多的一个原因是其临床用量较大，相对于那些临床用量较少的药物更容易发生不良反应;另一个主要原因是产品杂质问题，各家企业生产的产品品质不同、杂质含量也不同，故选择品质好的产品很重要。

　　参考文献

　　[1] 国家药典委员会. 中国药典临床用药须知：化学药与生物制品卷[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 489-490.

　　[2] 裴新宇， 方平， 何建军. 药物不良反应的监察系统与信息来源[J]. 中国现代医学杂志， 2003， 13（9）： 150-151.

　　[3] 王丽华， 孙艳， 王羽凝. 116例头孢曲松钠不良反应分析[J]. 中国现代医学杂志， 2007， 17（15）： 1906-1907.

　　[4] 许晓莲， 马勇智， 李勃， 等. 头孢曲松钠致过敏性休克25例分析[J]. 武警医学院学报， 2008， 17（8）： 694-695.

　　[5] 项青青. 头孢曲松钠的不良反应文献分析[J]. 中国医院药学杂志， 2008， 28（5）： 411-412.

　　[6] 韩重， 杨威. 头孢菌素类抗生素过敏反应临床前安全性评价的探讨[J]. 国外医药抗生素分册， 2009， 30（3）： 135-136.

　　[7] 李娟， 鄢浩. 第三代头孢菌素类药物不良反应机制及风险规避的探讨[J]. 中国新药杂志， 2010， 19（21）： 1932-1935.

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