2.2 25-OH VitD与各项指标相关性的分析
　　25-OH VitD与空腹血糖（FPG）呈负相关，与年龄、TG、TC、HDL、LDL、UA均无相关性。见表2。
　　3 讨论
　　VD是一种脂溶性的维生素，在肝细胞微粒体中转化为25-（OH）VD3，在肾脏近曲小管上皮细胞线粒体内进一步羟化成为其活性形式——1，25-（OH）2 VD3来发挥生物学功能。但l，25-（OH）2VD3半衰期短，不适宜作为反映机体维生素D水平的指标。25-OH-VitD是维生素D在血液循环运输的主要形式，半衰期为12～19 d，可作为评估维生素D营养状况的有效反映指标[4]。
　　胰岛β细胞上存在维生素D 受体（VDR），维生素D参与了体内葡萄糖代谢，其缺乏可增加糖调节异常和2型糖尿病的患病风险[5，6]。在临床研究中发现维生素D缺乏不但可能损伤β细胞功能，还可能影响胰岛素敏感性[7]。空腹血糖水平偏高者补充维生素D后，空腹血糖水平和胰岛素抵抗水平显著低于安慰剂组[8]。1，25-（OH）2VD3可促进细胞内的钙离子浓度升高，而胰岛β细胞分泌胰岛素则是一个钙依赖的过程。维生素D不但能调节钙磷代谢，促进细胞生长和分化，而且还能降低炎症因子及免疫反应，从而抑制β细胞凋亡，增加胰岛素分泌。动物实验显示，维生素D缺乏增加了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性[9]。而RAAS 活性升高容易引起和加重外周组织对胰岛素的抵抗，补充维生素D可抑制RAAS 的活性，增加胰岛素敏感性[10]。阳琰等发现，在NGT-IGR-T2DM发展阶段中，血浆25-OH VitD水平逐渐降低，25-OH VitD与β细胞功能指数呈正相关，与胰岛素抵抗指数呈负相关[11]。因此，如果在糖尿病人群中发现血清25-OH VitD水平降低意味着其胰岛β细胞分泌功能的减退，胰岛素抵抗的情况加重。本研究发现TG、TC、HDL、LDL、UA等生化指标在糖尿病组与对照组之间无差异，而血清25-OH VitD与空腹血糖呈负相关，即随着空腹血糖水平的升高，血清25-OH VitD则逐步降低。
　　在本研究中，即使是血糖正常的对照组，体内血清25-OH VitD的水平也处于正常的低限，而2型糖尿病组患者的血清25-OH VitD的水平降低更为明显，与对照组存在统计学差异。糖尿病患者的血糖调控存在季节性变化，冬季病情有所加重，这一现象可能与冬季易出现低维生素D血症有关。人体对维生素D的摄取主要通过太阳光UVB射线照射人体的表皮或皮下组织内的7-脱氢胆固醇转化而来，在新疆冬季漫长，全年日照时间明显短于南方，维生素D的合成是不易满足的；另外自然界中维生素D主要来源是深海鱼，这在新疆人的食谱中却是极度缺乏的，饮食不易补充，所以在新疆易出现维生素D的缺乏。有随访研究发现每天摄入500 U以上维生素D的人群与每天摄入200 U以下维生素D的人群相比，2型糖尿病的发病率可以降低13%[12]。补充维生素D3能够明显降低炎症因子水平，改善机体炎症状态[13，14]。目前，新疆的2型糖尿病发病呈上升趋势，当地人群体内的血清25-OH VitD水平处于较低的水平，可以尝试通过提高当地人群尤其是2型糖尿病患者体内维生素D的水平来改善胰岛β细胞的分泌功能，并参与炎症反应、免疫反应等影响糖尿病的发生发展，为防治糖尿病提供了新的视角，对于指导临床治疗具有重要的参考意义。但补充维生素D的最佳补充剂量是多少目前尚无定论，还需要更多大规模的前瞻性研究来明确。
　　[参考文献]
　　[1] 中华医学会糖尿病学分会. 2010年版中国2型糖尿病防治指南[J]. 中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S36.
　　[2] Riachy R，Vandewalh B，Belaich S，et al. Beneficial effect of 1，25 dihydroxyvitamin D3 on cytokine treated human pancratic islets[J]. J Endocrinol，2001，169（1）：161-168.
　　[3] Palomer x，Gonzdlez，Clemente JM，et al. Role of vitamin D in the pathogenesis of type 2 diabetesmellitus[J]. Diabetes Obes Melab，2008，10（3）：185-197.
　　[4] Piccolo BD，Dolnikowski G，Seyoum E，et al. Association between subcutaneous white adipose tissue and serum 25-hydroxy vitamin D in overweight and obese adults[J]. Nutrients，2013，5（9）：3352-3366.
　　[5] Cavalier E，Delanaye P，Souberbielle JC，et al. Vitamin D and type 2 diabetes mellitus：Where do we stand？[J]. Diabetes Metab，2011，37（4）：265-272.
　　[6] Muscogiuri G，Sorice GP，Ajjan R，et al. Can vitamin D deficiency cause diabetes and cardiovascular diseases？Present evidence and future perspectives[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2012，22（2）：81-87.
　　[7] Kostoglou-Athanassiou I，Athanassiou P，GkountouvasA，et al. Vitamin D and glycemic control in diabetes mellitus type 2[J]. Ther Adv Endocrinol Metab，2013，4（4）：122-128.
　　[8] 安娜，权莉，曹婷，等. 血清维生素D3水平与2型糖尿病相关性研究[J]. 临床合理用药，2012，5（7C）：3-5.
　　[9] Cheng Q，Boucher BJ，Leung PS. Modulation of hypovitaminosis D-induced islet dysfunction and insulin resistance through direct suppression of the pancreatic islet rennin- angiotensin system in mice[J]. Diabetologia，2013，56（3）：553-562.
　　[10] Cheng Q，Li YC，Boucher BJ，et al. A novel role for vitamin D：Modulation of expression and function of the local rennin-angiotensin system in mouse pancreatic islets[J]. Diabetologia，2011，54（8）：2077 -2081.
　　[11] 阳琰，高琳，邓华聪，等. 不同糖耐量人群血浆25（OH）D水平的比较[J]. 遵义医学院学报，2014，37（4）：434-437.
　　[12] Mitri J，Muraru MD，Pittas AG. Vitamin D and type 2 diabetes：A systematic review[J]. Eur J Clin Nutr，2011，65（9）：1005-1015.
　　[13] Neyestani TR，Nikooyeh B，Alavi-Majd H，et al. Improvement of vitamin D status via daily intake of fortified yogurt drink either with or without extra calcium amelio rates systemic inflamm atory biomarkers，including adipokines，in the subjects with type 2 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab，2012，97（6）：2005-2011.
　　[14] Shab-Bidar S，Neyestani TR，Djazayery A，et al. Improvement of vitamin D status resulted in amelioration of biomarkers of systemic inflammation in the subjects with type 2 diabetes[J]. Diabetes Metab Res Rev，2012，28（5）：424-430.

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