瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察(3)
本研究显示,两组患者产程时间、Apger评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、产后出血量、平均住院时间与对照组比较均存在显著差异(P<0.05);观察组产妇产后出现1例切口愈合延迟,对照组产妇产后出现3例切口切口愈合延迟、1例大出血、1例切口感染,两组患者并发生发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,通过严密产程观察,瘢痕子宫患者行阴道分娩是安全、方便的,能够有效减少手术痛苦,减少并发症发生。我院对于瘢痕子宫的孕产妇都会安排经验丰富的助产师进行全程观摩,随时观察产妇生命体征、胸腹部变化体征、血压血氧情况、宫缩频率及胎心率的变化等,一旦出现有先兆子宫破裂的情况立即终止妊娠。在进行剖宫产后再次妊娠阴道自然分娩可减少再次剖宫引起的腹壁切口愈合不良及恶露时间延长等相关并发症,只要做到严密观察试产过程中的变化,及时发现先兆子宫破裂等病变,那么产生严重并发症的可能性不大。就如我院本次研究的32例患者经阴道正常分娩24例,其中阴道自然分娩19例,阴道助产5例,阴道分娩率为79.17%;患者因产程停滞、宫缩乏力、疼痛剧烈等原因改行剖宫产手术8例。无子宫破裂、产妇及新生儿死亡出现。
国内外大量的文献报道[14-16],只要做到严格熟悉掌握了瘢痕子宫的阴道试产适应证及手术操作和日常护理中的注意事项,在产程中有专业助产师进行观察、指导与护理操作,并且由于产程的复杂性和不确定性,护理工作者还要起到教育、疏导产妇心理,减少产妇紧张和不安情绪的作用;再配备技术娴熟的医师进行全程监护,可以使得瘢痕子宫的产妇阴道自然分娩安全有效进行。
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