产后出血原因分析与护理体会(2)
结果显示,与总出血率比较,剖宫产出血率为4.85%,x2值为4.54,P<0.05,差异有统计学意义。阴道助产和自然分娩与总出血率比较,P>0.05,差异无统计学意义。见表1。剖宫产与阴道助产之间比较x2=0.115,P>0.05差异无统计学意义;剖宫产与自然分娩之间比较x2=11.67,P<0.01,差异有统计学意义;阴道助产与自然分娩之间比较x2=2.51,P>0.05,差异无统计学意义。产后出血与分娩方式有一定联系,自然分娩出血率更低。剖宫产出血显著增高。
表1 产后出血与分娩方式的关系
分娩方式 n 产后出血例数 出血率(%) x2 P
剖宫产 598 29 4.85 4.54 <0.05
阴道助产 121 5 4.13 0.173 >0.05
自然分娩 1137 22 1.93 3.25 >0.05
合计 1856 56 3.02
2.2 产后出血原因
宫缩乏力是产后出血的主要原因占75.00%,其次是软产道裂伤占12.50%,胎盘因素包括胎盘部分残留、胎盘滞留和胎盘粘连等占8.92%,以及子宫破裂、凝血功能障碍各占1.79%。见表2。
表2 产后出血的原因
出血原因 n 占总例数的百分比(%)
宫缩乏力 42 75.00
软产道裂伤 7 12.50
胎盘因素 5 8.92
子宫破裂 1 1.79
凝血功能障碍 1 1.79
合计 56 100.00
2.3 其他相关因素
产后出血的其他相关因素与流产史、胎儿体重有关。与分娩胎数无关。有流产史、产次2次以上及胎儿体重4000g以上者出血的可能性更大。见表3。
表3 产后出血其他相关因素分析
组别 n 出血例数 出血率(%) x2 P
流产史 有 743 34 4.58 10.28 <0.01
无 1113 22 1.98
产次 1次 1447 32 2.21 14.57 <0.01
2次以上 409 24 5.87
胎儿体重 ≥4000g 186 12 6.45 8.33 <0.01
<4000g 1670 44 2.63
分娩胎数 双胎 6 1 16.70 0.584 >0.05
单胎 1850 55 2.97
3 护理策略
3.1 正确处置
护理人员应该冷静、镇定,有条不紊,严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化,补充血容量,纠正休克;进行心电监护[6]。
3.2 加强观察护理
做好产前、产时、产后的护理,是减少产后出血的关键[7]。
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