【摘要】 目的：分析女性体重指数（BMI）对丈夫精液宫腔内人工授精（IUI）助孕及其妊娠情况的影响。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月在本院生殖中心接受丈夫精液IUI助孕治疗的658个周期的临床资料，根据BMI分为四组：低体重组（BMI<18.5 kg/m2）92个周期，正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI<23.0 kg/m2）303个周期，超重组（23.0 kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2）156个周期和肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2）107个周期。对四组的基础情况、促排卵情况以及助孕妊娠结局进行比较。结果：肥胖组的不孕年限、平均年龄低于正常体重组，比较差异无统计学意义。与体重正常组比较，排卵障碍比例在肥胖组明显升高，临床妊娠率降低、流产率、多胎率及异位妊娠率升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），但各组间比较差异无统计学意义。结论：肥胖对于IUI助孕治疗的结局有负面影响。
　　【关键词】 宫腔内人工授精； 体重指数； 妊娠
　　【Abstract】 Objective：To assess the effects of body mass index （BMI） on intrauterine insemination with husband sperm.Method：The clinical data of 658 IUI cycles from January 2011 to December 2013 in our hospital were retrospectively analyzed.According to body mass index of females， total cycles were divided into 4 groups：underweight group （BMI<18.5 kg/m2， n=92）， normal group （18.5 kg/m2≤BMI<23.0 kg/m2， n=303） ，overweight group （23.0 kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2， n=156） and obese group （BMI≥25.0 kg/m2）.Basis on the situation， treatments and reproductive outcomes were compared among these groups.Result：Although they were less in obese group than the normal weight group.There were no differences in the duration of infertility and average age between the four groups.Compared with the normal weight group， ovulation disorders was significantly elevated in the obese group， the clinical pregnancy rate decreased miscarriage rate， ectopic pregnancy rate and multiple birth rate increased （P<0.05）， but the difference between groups was not significant.Conclusion：In females obesity may have impaired reproductive outcomes.
　　【Key words】 IUI； BMI； Reproductive outcomes
　　随着社会经济的发展，肥胖已成为全球面临的公共卫生问题，越来越多的证据证明肥胖可以引起生育期女性月经紊乱，生育能力降低以及妊娠期并发症的发生率增高等风险[1-3]。本文通过对在本生殖中心接受丈夫精液宫腔内人工授精（intrauterme insemination， IUI）助孕治疗的患者基本情况、促排卵治疗及妊娠结局的分析探讨女性体重指数（body mass index， BMI）对人工授精治疗的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月-2013年12月在本院生殖中心进行IUI助孕治疗的658个周期。助孕治疗前女方通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实至少有一条输卵管通畅，男方精液常规检查为正常或轻度少、弱精子症。夫妇双方均签署知情同意书并接受常规体检。根据2000年世界卫生组织（WHO）及有关肥胖研究专家针对亚太地区人群制定的标准分为四组[4]。低体重组（BMI<18.5 kg/m2）92个周期，正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI<23.0 kg/m2）303个周期，超重组（23.0 kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2）156个周期和肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2）107个周期。IUI术日前运动精子数目<1000万及IUI术后2 d卵泡未排者未统计入内。
　　1.2 方法 卵泡监测：对于月经规律患者采用自然周期，对于排卵障碍患者采用CC/LE/CC+HMG/LE+HMG/HMG促排卵周期。B超监测卵泡发育和子宫内膜生长情况。出现尿LH峰后24 h或无尿LH峰，卵泡发育≥18 mm予hCG 1万U后24 h行IUI治疗。治疗当日B超了解是否排卵，若未排卵，手术次日再次超声检查确定排卵。术日内膜<7 mm者给予补佳乐2 mg，qd，排卵后进行黄体支持。
　　精液准备：采用密度梯度离心法处理精液，优化后精子悬液为0.5 mL，前向运动精子数目大于1万条。授精方法：患者采用取膀胱截石位，生理盐水擦洗外阴阴道。采用一次性人工授精管将精子悬液缓缓注入宫腔。妊娠判断：IUI术后16 d验血尿hCG判断生化妊娠，IUI术后35 d超声判定临床妊娠。
　　1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 四组一般情况比较 四组平均年龄、平均不孕年限以及不孕症原因比较，差异无统计学意义；但是肥胖组在平均年龄、平均不孕年限方面较其他组低，排卵障碍与正常体重组和低体重组相比明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 IUI治疗情况 肥胖组患者自然周期/促排周期比率明显较低，与其他三组相比差异有统计学意义（P<0.05）。虽然四组周期妊娠率、多胎率、流产率比较差异无统计学意义；但与体重正常组比较，肥胖组临床妊娠率降低、流产率、多胎率及异位妊娠率升高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　女性正常生育功能的维持受多方面因素的影响，BMI对辅助生殖的影响也是目前争论的热点[5-6]。由于不同人群BMI特点不同，本文采用WHO针对亚太地区制定的，适合中国人体质特征的BMI分级标准探讨了其对人工授精治疗及其结局的影响。

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