【摘要】 目的：探讨外固定支架在桡骨远端骨折应用中的临床效果。方法：选取本院在2012年1月-2014年8月收治的桡骨远端骨折患者60例，随机分为试验组和对照组，每组各30例。试验组给予外固定支架治疗，对照组行小夹板外固定，并比较两组疗效。结果：试验组优良率为93.3%，明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组在骨折愈合后的掌倾角和尺倾角分别为（13.2±1.7）°、（26.3±2.6）°，均明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为6.7%，明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效显著，且具有操作简单、创伤小、并发症少等优势，值得临床推广应用。
　　【关键词】 桡骨远端骨折； 外固定支架； 小夹板固定
　　【Abstract】 Objective： To investigate the clinical results of external fixation in distal radius fractures. Method： 60 cases of distal radius fractures were treated in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into experimental group and control group，30 cases in each group.The experimental group was given external fixator，and the control group was underwent small splints，the effect of two groups were compared. Result： Excellent experimental group was 93.3%， significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； and the experimental group of inclination and ulnar inclination in the palm after fracture healing were respectively （13.2±1.7）°and （26.3±2.6）°，significantly higher than in the control group（P<0.05）； the experimental group complication rate was 6.7%， significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： External fixation of distal radius fractures has significant effect，simple operation，less invasive， fewer complications and other advantages， worthy of clinical application.
　　【Key words】 Distal radius fractures； External fixation； Small splint
　　桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2～3 cm范围内的骨折，并常伴有桡腕关节和下尺桡关节损坏，是临床常见的骨折创伤，多见于老年妇女或青壮年，其中老年人群骨折多是与骨质疏松有关，多由低能量创伤导致，而青壮年的桡骨远端骨折多由高能量损失引起。最大限度的保护腕部功能是桡骨远端骨折治疗的基本原则[1]。本院近年来行外固定支架治疗桡骨远端骨折取得较满意疗效，现分析报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取本院在2012年1月-2014年8月收治的桡骨远端骨折患者60例，所有患者均经X线片检查明确诊断，且均为复杂桡骨远端骨折患者，AO分型B1～C3型，并均为新鲜骨折，所有患者年龄≥18岁，同时排除桡骨远端无移位稳定固定、开放性骨折、陈旧骨折以及合并颅脑外伤和重要脏器损伤患者等。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组各30例，试验组男12例，女18例，年龄20～79岁，平均（51.2±6.3）岁，致伤原因：摔伤20例，车祸伤7例，其他损伤3例；根据AO分型，B1型2例，B2型5例，B3型10例，C1型4例，C2型6例，C3型3例。对照组男13例，女17例，年龄22～80岁，平均（53.6±4.7）岁，致伤原因：摔伤19例，车祸伤8例，其他损伤3例；根据AO分型，B1型4例，B2型4例，B3型11例，C1型4例，C2型5例，C3型2例。两组患者在上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 试验组 行外固定支架治疗，手术方式：所有患者均行臂丛阻滞神经麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾，首先在C臂X线机的透析下行手法牵引复位，检查复位满意，包括掌倾角、尺倾角和桡骨茎突高度明显恢复，而后安装外固定支架（对于不稳定骨折如关节面台阶样移位闭合复位后仍然存在的，先行克氏针临时固定，再安装外固定支架）：在前臂远端桡背侧计划放置外固定支架部位做两个1～2 cm小切口，钝性分离桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，显露桡骨表面，直视下放置钻导向器，将固定针分别安装固定在第二掌骨基底部和距离骨折端3～4 cm的近端桡骨干上，C臂透视见复位满意，检查外固定支架牢固固定后结束手术，同时术中加强对桡神经感觉支的保护，避免其受损伤。术后常规抗感染（24 h内），术后第2天开始指导患者进行手指屈伸功能锻炼，术后4周松开一侧外固定架行腕关节屈伸功能锻炼，术后6～8周根据X线片复查情况，有骨痂形成，骨折线模糊，即可拆除外固定架，并逐步扩大腕关节活动范围，直至恢复正常。
　　1.2.2 对照组 在手法复位成功后行小夹板固定治疗：选择与患者前臂相匹配的可塑性夹板固定，术后行常规功能锻炼。
　　1.3 观察指标 术后X线片检查两组患者关节面复位情况以及掌倾角、尺倾角、桡骨茎突高度恢复情况，并加强术后并发症的观察比较。
　　1.4 疗效判定标准 采用Shea功能评估标准对两组患者总体疗效进行判定，其中优18～20分；良15～17分；中12～14分；差≤11分[2]。
　　1.5 统计学处理 应用系统软件SPSS 16.0处理资料，计量资料采用（x±s），比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者疗效的比较 试验组优18例，良10例，优良率为93.3%；对照组优9例，良13例，优良率为73.3%，两组优良率比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

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