[摘要] 目的 探讨高压氧联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的影响。 方法 选取2012年12月～2013年12月期间在我院确诊并进行治疗的小儿脑瘫患儿72例作为研究对象，两组患儿均予运动功能强化训练（Bobath法），观察组同时联合高压氧治疗，高压氧治疗：每日1次，连续治疗10 d，间歇20 d为1个疗程，连续3个疗程后观察疗效。比较两组患儿治疗后的疗效及治疗前后GMF评分的变化。 结果 观察组患儿治疗后的总有效率为94.4%，显著高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（χ2=11.238，P<0.05）。治疗前两组患儿GMF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿GMF评分均较治疗前显著降低（t=2.421、2.235，P<0.05），且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.387，P<0.05）。 结论 高压氧联合功能训练较单纯的功能训练对改善患儿的运动功能效果更好，二者联用可以明显改善脑瘫患儿的运动功能，从而进一步提高脑瘫患儿的治疗效果，值得临床广泛推广和应用。
　　[关键词] 脑瘫；高压氧；功能训练；运动功能
　　[中图分类号] R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0065-03
　　小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是指患儿自出生后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，其主要的临床表现是中枢性运动障碍（永存但可变化）及姿势异常，同时伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，目前多采用以功能训练为主的综合治疗[1]。功能训练对改善脑瘫患儿运动功能非常重要，是治疗脑瘫的根本目的。高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）对脑瘫的治疗作用目前已在国内外文献中有较多的临床报道[2]，但其联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的改善情况报道不多。本研究旨在探讨高压氧联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年12月～2013年12月期间在我院确诊并进行治疗的小儿脑瘫患儿72例作为研究对象，均符合中华医学会儿科学分会神经学组编写的《小儿脑瘫痪的定义、诊断条件及分型》的诊断标准，年龄4个月～5岁，平均（2.3±0.9）岁。其中，<1岁12例，1～3岁40例，3岁以上20例。将全部入选对象随机分为观察组和对照组各36例。两组在年龄、性别、脑瘫类型等临床资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
　　表1 两组入选病例的一般资料比较
　　1.2 治疗方法
　　两组患儿均予运动功能强化训练（Bobath法）[3]：指导和辅助患儿依照按照正常儿童的发育进行训练站、走、爬等运动。动作由小到大，由轻至重，反复强化训练，引导患儿完成每一个动作，每日1次，每次30～40 min，1个疗程15次，治疗4～7个疗程。其中观察组同时联合高压氧治疗。根据患儿年龄，不足4个月者应用婴儿高压氧舱，>4个月患儿应用多人空气加压氧舱，2岁以上儿童采用面罩吸氧。高压氧治疗：每日1次，连续治疗10 d，间歇20 d为1个疗程，连续3个疗程后观察疗效。所有患儿行高压氧治疗期间均由父母陪同进行。高压氧治疗期间功能训练不间断。
　　1.3 运动功能评估
　　采用GMF评分标准，根据患儿的翻身、仰卧、爬、坐、站、走、跑、跳等进行分别评估，评分方法为5级法，评分越低，说明患儿运动功能越好[4]。
　　1.4 疗效评定标准
　　①临床治愈（正常化）：异常姿势消失，Milmni运动发育各项指标均接近正常，Vojta姿势反射7项基本正常，肌张力基本正常。②显效：异常姿势基本消失，Milmni运动发育指标明显改善，Vojta姿势反射有两项异常，肌张力有所改善。③有效：异常姿势好转，Milmni运动发育指标略有改善，肌张力略有好转。④无效：临床各项治疗指标无变化[5]。
　　1.5 统计学处理
　　使用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿治疗后的疗效比较
　　见表2。观察组患儿治疗后的总有效率为94.4%，显著高于对照组的66.7%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=11.238，P<0.05）。
　　表2 两组患儿治疗后的疗效比较
　　注：与对照组比较，#P<0.05
　　2.2 两组患儿治疗前后GMF评分比较
　　见表3。治疗前两组患儿的GMF评分比较差异不明显（P>0.05）。治疗后，两组患儿的GMF评分均较治疗前显著降低（t=2.421、2.235，P<0.05），且观察组显著低于对照组，差异具有显著性（t=2.387，P<0.05）。

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