外科手术感染的处理：①感染伤口换药的一般措施：一旦发生切口感染，首要的处理是正确开放引流及换药[1]。对切口的愈合情况进行观察，及时给予开放引流处理；对切口进行清理，对切口中的细菌进行控制，从而对切口感染进行控制。一般情况下，根据切口情况进行换药，对于无菌切口，术后2～3天对切口进行观察，大多只需要换药1～2次，直至拆线，除了敷料发生移位、脱落或污染[2]。感染或分泌物较多的切口，可增加到2～3次/日换药，必要时随时换药，以保证切口敷料处于干燥的状态。但频繁换药对切口肉芽组织生长产生不利的影响，从而不利于切口愈合。在临床操作中，应该严格掌握无菌操作，如同时对多个伤口进行换药，应该首先给无菌切口进行换药，然后给感染切口进行换药；先简单后复杂；先一般感染后特殊感染切口；而对特殊感染的伤口，换药过程中应该严格遵循隔离术，换下的敷料给予特别处理。②特殊伤口的处理措施：对于厌氧菌的感染处理措施是：将伤口充分敞开，彻底清创，用3%过氧化氢溶液或1：5 000高锰酸钾溶液冲洗再用上述溶液浸泡纱布湿敷。为预防破伤风还需注射一定剂量的破伤风抗毒血清。气性坏疽伤口应积极进行清创，扩大引流，用双氧水冲洗。迟发性伤口感染也可不作切开，可在穿刺下行甲硝唑灌洗，冲洗加压，经数次冲洗后也可治愈。③对于结核性伤口的感染的处理措施：诊断明确后首先进行全身抗结核治疗，待全身及局部病情稳定后，再进行局部病灶清除。显露脓腔底部，用0.9%氯化钠注射液冲洗，将链霉素粉撒于残腔内[3]。根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移填充空腔，固定在腔底，最后缝合皮肤。有窦道，宜放置沙条引流，切口加压包扎，或用链霉素溶液纱布填充。如有引流条，可在1～2天后取出。应注意将特殊感染伤口之敷料与一般感染伤口敷料分开处理，装入塑料袋中，移至指定地点进行焚烧。④对于迟发性或复发性切口感染的处理措施：该类切口感染是指切口愈合后数周至数年，切口再次发生感染。其首次切口常常为污染切口，由于其处理不彻底及切口内存在异物，导致切口再次发生感染[4]。该类切口的处理原则：及时给予开放引流，对切口内的异物进行清除，其余的处理与脓肿治疗相同。对于小而深的脓肿，给予穿刺抽脓、抗生素冲洗脓腔等治疗。⑤对于有引流物的切口感染的处理措施：该类感染主要原因是未对引流物与切口进行隔离包扎，引流物流入切口敷料，对切口产生污染，从而导致切口发生感染。另外，由于引流物对组织产生压迫和刺激作用，导致组织发生缺血、水肿、脂肪液化、坏死等，从而导致切口发生感染。处理原则：应该在切口旁另戳孔，将引流物从此孔引出，此孔大小应该适宜，一般以引流物上下拔动不费力为宜；对引流物与切口进行隔离包扎，换药时，首先对切口进行换药，然后对引流物敷料进行更换，以防止引流液对切口产生污染。以70%酒精纱布对引流物头部进行湿敷，视引流量的多少更换包扎敷料。⑥对于感染致切口裂开的处理措施：一般发生于术后1晚左右，其主要原因是局部感染导致肠袢、网膜与切口发生粘连，如果没有出现肠麻痹、肠梗阻的现象，一般情况不需要手术。换药时，对切口边缘的线头脓苔、坏死组织进行清除，用凡士林纱布对显露的肠袢进行保护，防止其发生肠瘘，根据切口渗出的情况，对敷料进行及时更换。包扎切口时，可采用胶布牵拉或腹带，将两侧切口的创缘拉近，通过切口肉芽组织生长，从而促进瘢痕愈合。处理此类切口时，也可先控制感染，等到切口创缘渗出减少、肉芽组织生长时，给予二期缝合治疗。
　　本文主要围绕着外科手术的感染问题谈了笔者的几点看法。通过研究我单位的40例感染病例，笔者探究了导致外科手术伤口感染的原因，并重点对如何解决伤口感染问题谈了自己的看法。希望本文论述能为此问题的解决提供可参考的价值。
　　参考文献
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　　[3]胡秀美.硝黄散外敷合微波照射治疗腹部手术后切口感染14例[J].浙江中医杂志， 2006，（11）：651.
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