讨论
　　胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变。1985年日本第2l届胆道疾病研究会统一将<15 mm的病变统称为胆囊小隆起病变。病理上分为肿瘤性和非肿瘤性胆囊息肉样病变。肿瘤性病变是指腺瘤及腺癌，包括临床上发病较少的胆囊平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤以及神经纤维瘤等；非肿瘤性胆囊息肉样病变主要包括炎性息肉、胆固醇息肉以及腺肌性增生等，同时还包括临床少见的黄色肉芽肿、异位胃黏膜及胰腺组织、腺瘤样增生等[2]。根据文献报道其中胆固醇息肉大约占全部息肉的95%以上，主要是巨噬细胞吞食胆固醇结晶后大量聚积的结果；腺瘤样息肉分为乳头状腺瘤或腺瘤，体积相对较大，其具有癌变的倾向；而炎性息肉则大多数患者有胆囊炎病史，主要为局部的慢性炎症增生造成。
　　我们认为胆囊息肉样病变超声诊断需要注意以下几个方面：胆囊结石、息肉样病变以及胆囊炎症之间发病均有重叠性，超声医生进行超声检查时不能只是满足发现一种病变，尤其是病变>1 cm的团块要警惕其恶性的可能；对于胆囊内壁的脓团、胆泥、血块以及陈旧黏稠坏死组织、嵌入黏膜的细小结石等，需要患者改变体位进行探查；胆囊炎明显的患者由于胆囊壁毛糙、增厚，患者可在进行消炎、利胆治疗后进行复查，而胆囊壁上细小的胆固醇息肉，超声检查时不易明确探及，则可以应用图像局部放大的方法进行探查，以提高诊断的准确率。
　　正确鉴别胆囊息肉样病变的良性以及恶性可能对于外科手术治疗具有重要的指导意义，药物治疗后症状缓解，B超定期检查有增大趋势者，尤其是较大的基底宽、无蒂、边缘不整齐的息肉应考虑手术治疗；表现为强回声团块，多发微囊或慧星尾征，无蒂病变的则需要进行手术治疗；有明显症状或伴有胆囊结石者经内科正规治疗，且无效，影响工作、生活，可手术治疗；超声提示为胆固醇性息肉，<6 mm腺肌病图像可进行非手术治疗，患者需要进行定期随访，有手术指征则需要手术治疗。
　　因此，超声检查不仅可以明确显示病变的数量、大小、部位、形态，同时可以进行动态监测。及时的随访，尤其是对于生长速度较快的病变，则可以初步判断病灶性质，为外科手术治疗提供依据[3-4]。
　　参考文献
　　[1]王纯正，徐智章.超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2000：258.
　　[2]吴在德，吴汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.
　　[3]安力春，刘荣，韩治宇.胆囊腺肌瘤病的超声诊断[J].中国医学影像学杂志，2002，10（3）： 214.
　　[4]黄枢，同建平.胆囊息肉样病变131例超声诊断与病理对照分析[J].中国误诊学杂志， 2009，9（31）：7687-7688.

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。