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磷酸奥司他韦治疗流行性感冒临床观察(2)

人气指数: 发布时间:2015-05-25 10:52  来源:http://www.zgqkk.com  作者: 杨海龙
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  2结果
  2.1观察组和对照组疗效对比观察组显效9例,有效2例,无效1例,总有效率为92%。对比对照组54%的总有效率,观察组的疗效明显高于对照组,两组之间比较具有统计学意义(u=2.3623,P=0.0182)。详见表1。
  2.2两组患者流感持续时间、发热缓解时间、症状缓解时间比较观察组在流感持续时间、发热缓解时间、症状缓解时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
  2.3两组患者的不良反应比较观察组和对照组不良反应,包括恶心、干呕、ALT含量、腹泻、头晕等症状,无明显差异,两组比较不具有统计学意义(P>0.05)。 详见表3。
  3讨论
  流行性感冒是一种极易传播的急性呼吸道传染疾病,具有较高的发生率,主要原因是由两种A型和一种B型以及变异型流行性感冒病毒引起的,在老年人、儿童以及免疫能力低下的人群中很容易发生或者感染,并且具有较强的季节性,在春、冬两季发生的几率较大。由于流行性感冒病毒的变异能力很强,传播途径又比较广泛,因此常引起局部或者大范围的流行,威胁人类生命健康,严重的甚至会导致死亡。在患流行性感冒的过程中应及时给予抗病毒药物进行积极有效的治疗,并且有效地隔离,防止传播给其他人。
  目前治疗流行性感冒的药物主要有金刚烷胺、金刚乙胺、磷酸奥司他韦与扎那米韦等药物[4]。其中磷酸奥司他韦是治疗流行性感冒的常用药之一,临床上主要用于甲型、乙型流感。磷酸奥司他韦是一种选择性神经氨酸酶抑制剂,其作用原理是通过抑制病毒从被感染的细胞里释放出来,减少病毒的数量,以及传播速度,从而有效地控制流感的发生。神经氨酸酶抑制剂存在于流行性病毒的表面,在病毒的传播速度以及生命周期中起着重要的作用,如果磷酸奥司他韦抑制流行性病毒的释放,病毒则将附着在宿主细胞表面,由于数量不断增加,将相互凝集,因此病毒将不能继续向外扩散,感染其他新的靶细胞,而且病毒也不能在体内进行自我复制和向内扩散,不能进入呼吸道的粘膜层,因此无法感染粘膜层以下的靶细胞[5]。磷酸奥司他韦具有高效特异性,不会对除流行性病毒以外的其他病毒进行抑制,并且在服用之后很容易就被肠道吸收,在肝、肠酶的作用下,经胃吸收大部分转化为活性物质羧酸奥司他韦[6]。磷酸奥司他韦在体外可以抑制流行性感冒病毒的神经氨酸酶,在体内可以抑制流行性感冒病毒的复制和传播,可在身体各个部位进行循环,效果显著,具有良好的抗流行性感冒病毒性。本研究亦表明,应用磷酸奥司他韦治疗流行性感冒明显优于普通抗感冒药。另根据相关报道,磷酸奥司他韦在人体内具有良好的耐受性[7]。2009年5月份国家发布的《甲型H1N1流感诊疗方案》中,明确指出磷酸奥司他韦对于治疗甲型H1N1流感的效果良好,可以使用。因此,使用磷酸奥司他韦具有安全性。
  综上所述,流行性感冒患者应用磷酸奥司他韦治疗疗效确切,值得临床推广。
  参考文献
  [1]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734.
  [2]王亚丽.2010年开封市流行性感冒监测分析[J].现代预防学,2012,39(9):2304-2305,2313.
  [3]舒跃龙.流感监测的发展历史及思考[J].中华流行病学杂志,2011,32(4):334-336.
  [4]毛爱华.国产奥司他韦治疗流行性感冒67例的临床观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(1):107-108.
  [5]帕提古力·哈力克.磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者的疗效和药理分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3239-3240.
  [6]战寒秋,王丽君,孙娜,等.磷酸奥司他韦治疗527例甲型H1N1流感的临床疗效和安全性回顾性研究[J].首都医药,2014,11(12):52-53,54.
  [7]黄力.美国食品药品监督管理局对磷酸奥司他韦混悬剂使用变化的安全公告[J].中华医学杂志,2011,91(35):2463.

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