【摘要】目的探讨不同用法的依托咪酯在心血管麻醉的诱导中对患者血流动力学的影响。方法冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥手术患者360例作为研究对象，将其随机分成A组和B组各180例。分析比较两组患者麻醉诱导过程中血流动力学情况。结果A组患者插管前后MAP差异有统计学意义（P<0.05），B组插管前后MAP差异无统计学意义（P>0.05）有可比性；两组整个麻醉诱导过程HR与SpO2均无明显变化。结论依托咪酯应用于心血管患者的麻醉诱导可提高手术成功率，能有效稳定血流动力学。
　　【关键词】依托咪酯；麻醉诱导；血流动力学。
　　依托咪酯为全身麻醉药物中重要的镇静药物，其具镇静、催眠及遗忘作用，可减少术中应激反应带来的巨大危险，有利于提高手术成功率。乳剂依托咪酯麻醉起效迅速，作用时间短、药效强，对血管刺激小，较少干扰心血管功能，临床多应用于心血管患者麻醉诱导。为了研究心血管麻醉的诱导过程中先后注射依托咪酯药物对患者血流动力学影响情况，特随机抽取本院收治的心脏手术患者360例进行分组麻醉诱导分析，现将结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择本院2012年9月～2013年3月期间收治的360例冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥手术患者，心功分级，Ⅱ～Ⅲ级，将所有患者随机分成A组和B各180例，A组男98例，女82例，平均年龄（44.3±2.2）岁，平均体质量（52.8±2.8）kg，心功能Ⅱ级122例，Ⅲ级58例。B组男96例，女84例，平均年龄（44.8±2.3）岁，平均体质量（52.9±2.3）kg，心功能Ⅱ级119例，Ⅲ级61例。两组患者性别、年龄、体质量、心功能分级、手术类型对比统计学无明显差异（P>0.05），具可比性。
　　1.2方法
　　①所有患者术前0.5h肌肉注射8～10mg吗啡、0.3mg东莨菪碱，手术室内监测血压与血氧饱和度。②局麻下行桡动脉穿刺，麻醉诱导时A组先给予
　　0.3mg/kg依托咪酯，再给予0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵、5μg/kg芬太尼静脉注射，诱导后6min行气管插管；B组先给予0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵、5μg/kg芬太尼静脉注射诱导，诱导后5min静脉注射0.3mg/kg依托咪脂，诱导后第6min行气管
　　插管。
　　1.3主要观察指标
　　局麻下行桡动脉穿刺置管，连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SPO2。
　　1.4统计学分析
　　数据分析采用SPSS17.0统计软件包进行分析处理，以“x±s”表示计量资料，组内和组间比较均采用重复测量x2分析，组间比较采用t检验，（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　A组、B组麻醉诱导后，患者的MAP均明显下降，插管后MAP均开始上升，而A组插管后10s和插管后5min的MAP显著高于插管前MAP（P<0.05），B组插管后10s与插管后5min的MAP与插管前MAP对比统计学无明显差异（P>0.05）有可比性，整个麻醉诱导过程中HR与SpO2变化无统计学意义（P>0.05）有可比性。两组患者MAP插管前、插管后10s以及插管后5min对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

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