3讨论
　　心血管手术过程中麻醉诱导为手术的成功奠定了重要基础，因此选择高效的麻醉药物及合适的给药时机为维持围麻醉诱导期血流动力学稳定，防止心、脑、血管并发症发生，保障手术安全的关键。报道显示，在麻醉诱导中常规剂量使用依托咪酯的心血管疾病患者与普通患者的平均肺动脉压、心率、肺血管阻力、外周血管阻力、平均动脉压、中心静脉压及心脏每搏量几乎一致，充分证明了依托咪酯可有效稳定血液动力学，在发挥麻醉诱导效果的同时对外周血管数所功能、压力感受器功能及心肌收缩力无明显的副作用。
　　依托咪酯的药理学研究显示其具有稳定血流动力学、中枢镇静催眠的作用，临床应用无明显镇痛与肌松效果，这与二氨基丁酸（GABA）A受体相关。相关研究显示，以一定剂量依托咪酯进行全麻诱导以及维持静脉麻醉，可稳定患者诱导前后的血容量和血压，其心脏血液灌流量会增加19%，其冠状动脉阻力会降低19%，而心肌的氧耗基本无明显改变。依托咪酯可在3h内维持皮质醇水平与正常范围内，抑制插管反应，防止心、脑、血管并发症发生，保障手术安全的关键。
　　有关报道显示，依托咪酯合并其他麻醉药物进行麻醉诱导可引起明显的血压下降和心率异常。而本研究中麻醉诱导给药后，A和B两组患者的血压均呈现下降的趋势，即依托咪酯可减少插管反应，减少对循环系统的副作用。A组麻醉诱导后，患者的MAP明显下降，插管后MAP上升，插管后10s和插管后5min的MAP明显高于插管前，B组麻醉诱导后，患者的MAP明显下降，插管后MAP开始上升，但插管后10s和插管后5min的MAP与插管前对比差异不具有统计学意义（P>0.05）有可比性，两组整个麻醉诱导过程HR、CVP以及SpO2均无明显变化，由此可见麻醉诱导后期注射依托咪酯可有效稳定患者的血流动力学，减少心血管抑制作用，而且从插管后B组患者血压波动幅度明显小于A组，即后期使用依托咪酯抑制插管时的应激反应时比A组更佳。临床上应注意注药速度及浓度的控制，密切监测心率、脉压的变化。若出现心动过缓、低血容量，应及时进行药物干预以防心脑血管系统的并发危害。
　　综上所述，依托咪酯应用于心血管患者的麻醉诱导可提高手术成功率，麻醉诱导过程中后期注射依托咪酯能有效稳定血流动力学，值得在临床麻醉中广泛应用。
　　参考文献
　　[1]张忱，岳云，吴奇伟，等.不同剂量依托咪酯用于老年患者麻醉诱导气管插管时对镇静深度的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（8）：790-791.
　　[2]赵清林，肖应丽，盛博.舒芬太尼对高血压患者诱导插管的影响[J].四川医学，2013，34（3）：384-385.

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