【摘要】目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。方法138例脑梗死患者（脑梗死组），根据是否合并高血压分为高血压合并脑梗死组107例和单纯脑梗死组31例；62例健康对照者（对照组），检测研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12等指标。结果脑梗死组的血浆同型半胱氨酸水平（18.15±4.23）μmol/L显著高于对照组（10.02±2.52）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.01）；血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关；高血压脑梗死患者的同型半胱氨酸水平高于单纯脑梗死患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论同型半胱氨酸是脑梗死的一个重要发病因素，血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关，高同型半胱氨酸血症与高血压性脑梗死有关。
　　【关键词】脑梗死；叶酸；维生素B12；同型半胱氨酸
　　随着人口的老龄化，脑血管疾病已经成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病，我国现存脑血管病患者中约有70%为脑梗死。脑梗死具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点。近年来国外研究表明：血液中的Hcy增高是脑血管病的独立危险因素[1]。本研究检测了138例脑梗死患者与62例健康对照者的血Hcy与叶酸、维生素B12水平，探讨血浆Hcy水平与脑梗死的关系。先报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料收集本院神经内科2010年1月～2015年1月住院的脑梗死患者138例（脑梗死组），均为发病后72h内入院，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，经头颅CT或和MRI证实。以上病例均排除心房纤维颤动、糖尿病、肝肾功能障碍、脑出血、甲状腺功能障碍、癌症和服用多种维生素者。其中男87例，女51例，年龄45～87岁，平均年龄58.14岁。同期在本院体检中心健康体检者62例（对照组），均无心、肝、肾功能不全，无高血压、糖尿病史及血栓性疾病，其中男40例，女22例，年龄32～78岁，平均年龄56.75岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法脑梗死组在发病第2天清晨空腹抽取静脉血5ml，置EDTA抗凝管中，4℃下离心分离血浆置-70℃贮存待检，采用美国DPC公司IMMUNLITE全自动化学发光分析仪及其配套Hcy检测试剂盒测定Hcy（正常值≤15μmol/L）。用美国DPC公司IMMUNLITE仪器采用化学发光法测定血浆FA和维生素B12的浓度。对照组清晨以同样的方法采血。
　　1.3观察指标观察并比较脑梗死组和对照组的Hcy、FA和维生素B12水平变化情况。
　　1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1Hcy、FA和维生素B12水平脑梗死组患者血浆Hcy水平明显高于对照组，而FA及维生素B12水平则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
　　2.2高血压合并脑梗死组和单纯脑梗死组Hcy水平高血压合并脑梗死组患者Hcy的水平（26.32±6.54）μmol/L显著高于单纯脑梗死组患者（9.13±2.56）μmol/L（P<0.01）。见表2。

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