[摘 要]医学检验专业教学中多采用传统的以教师为中心的教学模式，而这种全程灌输式教学忽视了对学生综合能力、创新能力的培养，缺乏对知识的具体应用和各门学科之间知识的融会贯通。为克服传统教学的缺点，我们探索将CBL-PBL教学模式引入到医学检验主干课程中，以期培养医学检验具有综合素质、创新能力的应用型人才。
　　[关键词]CBL-PBL教学模式；临床微生物学检验；教学实践
　　长期以来，医学检验专业教学的专业理论教学中基本上多采用组织教学、复习旧课引入新课、讲授新课、巩固新课、布置作业这一传统的教学模式。这种以教师为主体、以讲课为中心，对纵向知识体系开展教学的传统教学模式，具有将学科知识结构相对全面和系统讲授的优点，其授课信息多，系统性强，易于学生专业知识的系统学习和理解。然而这种全程灌输式的教学几乎全部由教师讲授，学生被动听课，忽视了对学生综合能力、创新能力的培养，忽视了对知识的具体应用和各门学科之间知识的融会贯通。
　　解决这种“填鸭式教-被动式学”弊端的途径很多，其中重要的途径之一就是CBL结合PBL的模式。2014年，我院结合医学检验专业教学中出现的具体问题，尝试将5年制临床医学（检验方向）“多学科渗透式”实验教学改革---检验医学案例中的部分成熟典型案例病例为先导，以问题为基础，以教师为引导，学生为中心的启发式教育，注重培养学生在获取临床资料后，用推理的思维方式，分析、评价、整理资料，形成临床思维的过程，继而熟练运用实验室检验技术和检验项目，引入到4年制医学检验本科医学检验专业教学中，探索适合我校医学检验专业的课堂教学模式。现就《临床微生物学检验》的教学情况作一介绍。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象：2012级医学检验本科班2个班，共计82人，每个班分4组，每组10人。
　　1.2 病案：患者，男，25岁。于3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。自己口服止痛片，头痛减轻未继续治疗。4小时前病人开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。紧急送往医院治疗，病后夜眠差，二便正常，体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病史。体格检查：T 39℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 96/65mmHg，昏迷，查体不合作，皮肤色泽正常，全身浅表淋巴结未见肿大，双侧巩膜未见异常，口唇未见异常，双瞳等大约0.6cm，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。专科查体：眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规： WBC 21.25×109/L，分类N 86.6%，L 11.3%；脑脊液常规检测：外观白色浑浊；脑脊液细胞学检测： RBC：10×106/L，WBC：3.6×109/L，分类N 93%，L 7%；脑脊液生化检测：蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1 mmol/L，氯化物121.5 mmol/L；脑脊液涂片：见革兰阴性球菌，多成双排列。脑脊液细菌培养：脑膜炎双球菌。
　　1.3问题：①本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病？ 初步诊断是什么？②诊断依据是什么？ ③何种因素导致病理变化？ 发病机制是什么？ ④如何设置本病例检验项目的临床路径？⑤该病例病理变化与实验室检查指标相互之间有何关系？具有诊断价值的检验项目有哪些？运用所学过知识解释实验室检查的意义及对本病例所起的作用。⑥为了进一步明确诊断和治疗，还需要做哪些检查？特别是实验室检查？

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