1.4 课题实施
　　1.4.1 教师准备
　　教研室组织教师认真研究本课题涉及的各项基本内容，制定合理实施方案和切实可行实施计划，确保课题的顺利进行。尽可能做到真实、科学、综合、先进。熟悉案例、熟悉教学内容、熟悉教学过程，找出重点、分析难点，预计学生讨论中可能遇到的难点、计划上课的时间进度、学生讨论的路线等，做到心中有数，力求在统一基本目标的前提下，百花齐放，达到最佳的课堂教学效果。
　　1.4.2 学生准备
　　提前2周，每位学生领取典型病历，根据案例设置问题，小组成员进行分工，查阅相关资料、文献、咨询老师，提出自己的见解和想法，达到解决问题的目的。组长组织小组成员进行讨论，达成共识，制作PPT或文字稿件，供上课时讨论。
　　1.4.3 课堂教学
　　以提出问题—分析讨论—点评总结方式进行。即教师对案例进行简要介绍后，以学习小组的形式，在6个共性的问题的框架下设立若干相关的小问题，鼓励学生互相提问、自问自答、积极讨论、辩论、争论，教师仅作为主持人，巧妙引导讨论，适时进行引导性讲解或归纳总结。教师针对《评价表》对学生进行实时考核评分。
　　1.4.4 课堂效果评价
　　设计课堂教学打分表，对学生进行综合测评。打分表内容包括学生课堂表现（70分，其中：PPT制作10分，时间5分，仪表5分，内容50分），课前笔记（30分）附加分（即抢答10分）。经统计如表1、表2所示，82名学生中，课堂表现好的占学生总人数的73%，课前笔记准备充分的占85%，得附加分的同学占18%。这些数据表明CBL结合PBL教学模式的教学效果是很好的。此外，我们还发放了学生调查问卷，93.5%学生认为这样的教学激发了他们的学习积极性和学习兴趣，83%的学生觉得通过这样方式的学习，他们的沟通交流能力以及口头表达得到了进一步的锻炼。同时87%的同学以为这样还可以增强团队协作意识以及文献查阅能力。2012医检本科学习委员张宏磊说：“第一次接受这样的教学方式，同学们的学习热情非常高，老师布哦置完作业后，积极上网查文献，到图书馆查看相关内容，精心准备自己小组的幻灯，通过本堂课的学习，我们不但掌握了脑膜炎双球菌的生物学特性、微生物学检验方法，还学会了很多课本上学不到的东西”。
　　2 讨论
　　CBL （Case-Based Learnding）是以病例为先导，以问题为基础的一种相小组讨论式教学法，它通过教师对特殊案例的分析，帮助学生掌握一般的分析原理，并进而提升学生独立分析和解决问题的能力[1]。PBL（Problem-Based Learning）是基于问题的现代教学模式，是将学习“抛锚”于具体的问题之中的一种情景化了的以学生为中心的教学模式[2]。CBL 与PBL结合的教学模式打破了学科界限，围绕问题设置综合课程，以塑造学生的独立自主性，培养学生创新能力和获取新知识、有效运用知识解决问题的能力为教学目标。目前国内已有许多院校在不同课程中采用CBL结合PBL教学模式，并已取得良好的教学效果[3，4]。

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