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甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择(3)

人气指数: 发布时间:2016-04-29 11:11  来源:http://www.zgqkk.com  作者: 何双涛 张进安
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  手术治疗甲亢的并发症也不容忽视,常见的并发症有:①术后呼吸困难和窒息,这是最严重的并发症,临床表现为进行性呼吸困难、烦燥等,此时,医生要判断发生原因从而及时准确处理。②甲状腺危象:患者出现血压升高、高热、呼吸急促、脉搏快而弱等危象时,应及时进行抢救,如延误诊治可导致死亡。③甲减:术后患者出现脉率慢、体温低、基础代谢率低等症状,这是腺体切除过多引起。出现这种状况的患者要在术后长期服用甲状腺激素替代治疗,一般能取得良好的效果。④甲状旁腺功能减退:主要是因为手术时甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍,致使甲状旁腺素(PTH)生成不足而引起,表现为手足搐搦等症状。对于永久性甲旁减,需要长期补充钙剂以及活性维生素D制剂,所以术后监测血钙及甲状旁腺功能水平很有必要。⑤喉返神经损伤:单侧喉返神经受损可表现为声嘶及发声无力,待日后健侧声带于发声时可超过中线,并与患侧声带接触,则声音改善。双侧喉返神经受损伤后不仅有声嘶还会有严重的呼吸困难。
  目前,甲亢首选无创伤性的抗甲状腺药物及131I治疗,手术治疗相对较少。对于甲状腺肿大有压迫症状或合并可疑恶性甲状腺结节的甲亢患者,应考虑手术治疗。131I治疗GD的疗效明显优于抗甲状腺药物[16-17],但甲减的发生率也高。抗甲状腺药物及131I治疗甲亢孰优孰劣需综合判断,仍需大规模的样本进行前瞻性研究论证。
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