甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择(3)
手术治疗甲亢的并发症也不容忽视,常见的并发症有:①术后呼吸困难和窒息,这是最严重的并发症,临床表现为进行性呼吸困难、烦燥等,此时,医生要判断发生原因从而及时准确处理。②甲状腺危象:患者出现血压升高、高热、呼吸急促、脉搏快而弱等危象时,应及时进行抢救,如延误诊治可导致死亡。③甲减:术后患者出现脉率慢、体温低、基础代谢率低等症状,这是腺体切除过多引起。出现这种状况的患者要在术后长期服用甲状腺激素替代治疗,一般能取得良好的效果。④甲状旁腺功能减退:主要是因为手术时甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍,致使甲状旁腺素(PTH)生成不足而引起,表现为手足搐搦等症状。对于永久性甲旁减,需要长期补充钙剂以及活性维生素D制剂,所以术后监测血钙及甲状旁腺功能水平很有必要。⑤喉返神经损伤:单侧喉返神经受损可表现为声嘶及发声无力,待日后健侧声带于发声时可超过中线,并与患侧声带接触,则声音改善。双侧喉返神经受损伤后不仅有声嘶还会有严重的呼吸困难。
目前,甲亢首选无创伤性的抗甲状腺药物及131I治疗,手术治疗相对较少。对于甲状腺肿大有压迫症状或合并可疑恶性甲状腺结节的甲亢患者,应考虑手术治疗。131I治疗GD的疗效明显优于抗甲状腺药物[16-17],但甲减的发生率也高。抗甲状腺药物及131I治疗甲亢孰优孰劣需综合判断,仍需大规模的样本进行前瞻性研究论证。
参考文献
[1] Yang F, Teng W, Shan Z, et a1. Epidemiological survey on the relationship between different iodine intakes and the prevalence of hyperthyroidism[J]. Eur J Endocrinol, 2002, 146(5): 613-618.
[2] Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, et a1. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists[J]. Endocr Pract, 2011, 17(3): 456-520.
[3] Abraham P, Acharya S. Current and emerging treatment options for Grave’s hyperthyroidism[J]. Ther Clin Risk Manag, 2010, 6: 29-40.
[4] Teng W, Shan Z, Teng X, et a1. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China[J]. N Engl J Med, 2006, 354(26): 2783-2793.
[5] 杜晓明, 方佩华, 李宁, 等. 丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗Graves病的免疫学作用[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(9): 739-742.
[6] 杜洪泉, 刘玉, 贾爱华, 等. 丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑对Graves病患者细胞因子的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(9): 737-740.
[7] Burch HB, Solomon BL, Cooper DS, et a1. The effect of antithyroid drug pretreatment on acute changes in thyroid hormone levels after (131)I ablation for Graves’ disease[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2001, 86(7): 3016-3021.
[8] Andrade VA, Gross JL, Maia AL. Effect of methimazole pretreatment on serum thyroid hormone levels after radioactive treatment in Graves’ hyperthyroidism[J]. J Clin Endocrinol Metab, 1999, 84(11): 4012-4016.
[9] Bahn RS, Burch HS, Cooper DS, et a1. The role of propylthiouracil in the management of Graves’ disease in adults: report of a meeting jointly sponsored by the American Thyroid Association and the Food and Drug Administration[J]. Thyroid, 2009, 19(7): 673-674.
[10] Santos RB, Romaldini JH, Ward LS. Propylthiouracil reduces the effectiveness of radioiodine treatment in hyperthyroid patients with Graves’ disease[J]. Thyroid, 2004, 14(7): 525-530.
[11] Nakamura H, Noh JY, Itoh K, et a1. Comparison of methimazole and propylthiouracil in patients with hyperthyroidism caused by Graves’ disease[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92(6): 2157-2162.
[12] Ginsberg J. Diagnosis and management of Graves’ disease[J]. CMAJ, 2003, 168(5): 575-585.
[13] Watson AB, Brownlie BE, Frampton CM, el a1. Outcome following standardized 185 MBq dose 131I therapy for Graves’disease[J]. Clin Endocrinol(Oxf), 1988, 28(5): 487-496.
期刊库(http://www.zgqkk.com),是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
本站提供如何投稿辅导,寻求投稿辅导合作,快速投稿辅导,投稿辅导格式指导等解决方案:省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。
投稿辅导服务咨询与期刊合作加盟
陆老师联系QQ:
蒋老师联系QQ:
刘老师联系QQ:
联系电话:18015016272
17327192284
投稿辅导投稿邮箱:zgqkk365@126.com
期刊推荐
- 《校园英语》旬刊 省级 教育类学术期刊
- 《吉林教育》旬刊 省级 教育类学术期刊
- 《文教资料》 旬刊 省级
- 《科技风》半月刊 省级 科技类优秀期刊
- 《价值工程》旬刊 国家级 科技统计源期刊
- 《中国实验方剂学杂志》 半月刊 北大核心
- 《电影评介》半月刊 14版北大核心
- 《社科纵横》季刊 社科类优秀期刊
- 《求索》月刊 14版北大核心期刊
- 《中华建设》月刊 国家级 建设类优秀期刊
- 《继续教育研究》月刊 北大核心期刊
- 《网络空间安全》(信息安全与技术)月刊 国
- 《新闻传播》月刊 省级 新闻类优秀期刊
- 《财会月刊》旬刊 14版北大核心
- 《体育文化导刊》月刊 体育类双核心期刊
- 《机械研究与应用》双月刊 省级 机械应用类
- 《公路交通科技》 月刊 北大核心
- 《教学与管理》旬刊 北大核心
- 《新课程研究》旬刊 省级 教育类优秀学术期
- 《中国医药指南》 旬刊 国家级
- 《高教论坛》 月刊 省级
- 《课程教育研究》 旬刊 国家级
- 《语文建设》 旬刊 14版北大核心
- 《教育发展研究》 半月刊 双核心
- 《学术界》 月刊 双核心


