【摘要】目的：评价右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的可行性及有效性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期进行鼻内镜下鼻窦开放术患者，按随机数字表法分为对照组（S组）及右美托咪啶组（D组），每组30例。D组患者于手术开始前10min静脉输注右美托咪啶0.5μg/kg，手术开始后以0.4μg/（kg·h）速度持续输注，手术结束前5min停止给药。S组患者给予注射相同剂量的生理盐水。记录入室时（T0）、手术开始前5min（T1）、手术开始后5min（T2）及鼻窦开放时（T3）的MAP、HR；采足背动脉血测定血浆中去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）的浓度；并应用视觉模拟评分法（VAS）判断麻醉满意度。结果：与S组相比，D组T1、T2、T3三时间点MAP、HR下降，动脉血中NE及E浓度均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；麻醉满意度评分明显优于S组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪啶可有效减轻鼻窦开放时应激反应所导致的血流动力学变化，可安全有效的用于鼻内窥镜手术。

　　【关键词】右美托咪啶；鼻内窥镜手术；应激

　　目前，我国部分医院仍然在局部麻醉下进行鼻内镜下鼻窦开放术，虽然为患者减轻了经济负担，但因其常常会因麻醉不充分或患者紧张而造成心率增快、血压升高等应激反应，以及由此引起的出血增加，影响手术视野，给手术带来了极大的不便。右美托咪啶是一种高效、高选择性的α2受体激动剂，其具有镇静、镇痛、催眠和遗忘作用，能够抗焦虑、抗交感、抗应激，血流动力学稳定[1-2]，对呼吸影响轻微等作用。本研究拟对在局部麻醉的同时加右旋美托咪啶静脉强化用于鼻内镜下鼻窦开放手术的患者镇静的安全性与可行性进行探讨，以便对临床应用提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2012年6-12月本院就诊的ASAⅠ～Ⅱ级择期进行鼻内镜下鼻窦开放术患者60例，年龄30～40岁。排除标准：既往有心脏传导阻滞、高血压、冠心病、糖尿病、出血体质、中枢神经系统疾患或不认可局麻的患者。将患者按随机数字表法分为对照组（S组）和右美托咪啶组（D组），每组30例。两组的性别、体重及手术时间等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　表1两组术前一般情况比较

　　组别性别例平均体重

　　（kg）手术时间

　　（min）

　　男女

　　S组（n=30）121858.36±10.5865.25±18.24

　　D组（n=30）141656.67±11.1163.13±12.20

　　1.2方法

　　1.2.1检测方法采足背动脉血3mL，采用高效液相色谱-电化学法（LC-6A型高效液相谱仪，日本岛津公司）测定血浆中去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）的浓度。

　　1.2.2治疗方法患者入室后开通静脉通路，进行心电监护，监测血压、心率及脉搏血氧饱和度。D组（右美托咪啶组）患者于手术开始前10min以0.5μg/kg的速度持续静脉输注右美托咪啶，手术开始后以0.4μg（kg·h）的速度持续输注[3]，手术结束前5min停止给药；S组（对照组）患者给予注射相同剂量的生理盐水。

　　1.3观察指标入室至手术结束期间连续观察并记录SBP、DBP、MAP、HR及SpO2。分别记录入室时（T0）、手术开始前5min（T1）、手术开始后5min（T2）及鼻窦开放时（T3）的MAP、HR；测定血浆中NE、E的浓度。术中应用视觉模拟评分法（VAS）判断麻醉满意度，分为3级：I级为无疼痛（0～3分）；Ⅱ级为轻度疼痛（3～6分），但能耐受；Ⅲ级为疼痛（7～10分），不能耐受。

　　1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。