患者术前的紧张焦虑及术中创伤疼痛均会导致机体产生明显的应激反应，机体儿茶酚胺含量及心率、血压的变化是机体产生应激反应的最直接表现。本研究发现，D组T1、T2、T3三时间点MAP、HR、NE、E均低于S组，差异有统计学意义（P<0.05），说明S组局部麻醉不能完全抑制应激反应，而D组右美托咪啶通过激动中枢突触后和交感神经末梢的突触前α2受体，从而抑制麻醉和手术操作引起的交感神经发放冲动，降低了交感神经张力和血浆儿茶酚胺浓度[6]。

　　有研究显示[7]，右美托咪啶不会引起呼吸抑制，其对呼吸的影响与深睡眠对呼吸的影响一致，曾水和等[8]对右美托咪啶用于硬膜外麻醉患者进行镇静时得出了相同的结论。这就保证了右美托咪啶使用的安全性，患者易于唤醒而无呼吸抑制。

　　对右美托咪啶是否有镇痛作用尚存有争议。Bulow等[9]研究显示右美托咪啶具有一定的镇痛效果，与未使用者相比，其可以明显减少妇科腹腔镜手术中镇痛药物瑞芬太尼的使用剂量；Martin等[10]对400余例术后进入重症监护病房使用右美托咪啶镇静的患者进行研究发现，与未使用者相对比，镇痛药需求明显减少，从而得出了相似的结论。但是，Agnst等[11]研究发现右美托咪啶静脉注射仅有镇静作用而没有镇痛作用，原因为与使用阿芬太尼来镇痛的患者相比，右美托咪啶产生镇痛作用所需计量远大于镇静剂量。本研究通过VAS评分法对患者疼痛程度进行分析，右美托咪啶组疼痛程度远小于对照组，一方面可能右美托咪啶产生了镇痛作用，另一方面，也可能右美托咪啶的镇静作用减少了疼痛所带来的不愉快，间接发挥了镇痛作用。

　　综上所述，右美托咪啶作为局麻下鼻窦开放术的辅助用药是可行的，既可以缓解患者紧张焦虑的心情，又可以减轻手术创伤所引起的应激反应，为患者提供一种满意舒适的医疗环境。

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　　[9]BulowNM，BarbosaNV，RochaJB.Opioidconsumptionintotalintravenousanesthesiaisreducedwithdexmedetomidine：acomparativestudywithremifenanilingynecologicvideolaparoscopicsurgery[J].ClinAnesth，2007，19（4）：280-285.

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　　[11]AngstMS，RamaswamyB，DaviesMF，etal.Comparativeanalgesicandmentaleffectsofincreasingplasmaconcentrationsofdexmedetomidineandalfentanilinhumans[J].Anesthesiology，2004，101（3）：744-752.

 

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