[摘要] 目的 观察奥扎格雷钠治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。 方法 冠心病慢性心力衰竭患者60例，随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加0.9%氯化钠250mL+奥扎格雷钠80mg，静脉滴注，每日1次，连续10d。分别观察用药前及用药10d后两组患者临床症状、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）以及 6min步行距离。 结果 治疗10d后，治疗组患者6min步行距离明显延长，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组及治疗组N-端脑利钠肽前体水平较治疗前均降低（P<0.01或 P<0.05），但治疗组血浆N-端脑利钠肽前体水平降低及心功能改善更显著（P<0.01）。 结论 奥扎格雷钠可显著改善冠心病慢性心力衰竭患者的临床心功能分级，治疗效果确切，安全性好。
　　[关键词] 奥扎格雷钠;冠心病;心力衰竭;脑利钠肽
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-53-03
　　The therapeutic effects of ozagrel sodium injection on chronic heart failure caused by coronary heart disease
　　DONG Meizhen JIN Liying
　　Institute of Cerebrovascular Diseases， Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266003， China
　　[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of ozagrel sodium on cardiac function in patients with chronic heart failure caused by coronary heart disease. Methods Total of 60 patients with chronic congestive heart failure caused by coronary heart disease who were admitted into Shandong University Qilu Hospital Qingdao area from Nov.2012 to Oct.2013. All patients were randomly divided into control group and treatment group consisting 30 cases respectively. The patients in control group were treated with routine curse while those in the treatment group were treated with routine curse combined with ozagrel sodium injection （ozagrel sodium injection， 80mg， qd） for 10 days. After treatment for 10 days， the six minutes walk test was measured using the method proposed by Bittner. The serum level of NT-BNP was detected by enzyme linked immunoassay. Results After 10 days treated with ozagrel sodium injection， exercise tolerance of treatment group improved （P<0.05）， while NT-BNP average level lowered， which were all significant （P<0.01）. Conclusion Ozagrel sodium could improve heart function and exercise tolerance in patients with ischemic cardiomyopathy with a exact and safe therapeutic effect.
　　[Key words] Ozagrel sodium; Coronary heart disease; Chronic heart failure; BNP
　　心力衰竭（hearth failure，HF）是各种心脏病发展的最终阶段。其中约2/3的心力衰竭患者存在冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）。因心力衰竭住院的主要病因是冠心病，占57.1%，而冠心病导致的心力衰竭在老年患者更多见，是冠心病的主要死因，约占冠心病死亡比例的40%左右[1]。心力衰竭时，心房心室扩张，心肌缺血缺氧、肾脏缺血和肾功能不全，均可刺激脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的分泌。脑利钠肽是机体内在的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗剂，可以抵抗血管的平滑肌细胞、心肌细胞、心纤维原细胞所分泌的的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮等。脑利钠肽还参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前、后负荷，并增加心输出量[2]。研究表明，奥扎格雷钠（ozagrel sodium）通过高选择性的抑制血栓素合成酶（TXA），促进前列腺素（PGI）的合成，提高PGI/TXA比例，促进冠脉扩张，增加血流，增加心肌的供血供氧[3-6]。本研究应用奥扎格雷钠治疗30例冠心病心衰患者，收到了较好的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究选择2012年12月～ 2013年10月在山东大学齐鲁医院青岛园区住院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者60 例，其中男34例，女26例;年龄60～75岁，平均（67.6±3.8）岁。按美国纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）标准诊断[7]，心功能均在Ⅱ级以上。所有患者均符合诊断标准，并经过纳入、排出标准筛选合格的病例。排除非冠心病并发症引起的心力衰竭（乳头肌功能不全、间隔穿孔及心律失常室等）;除外其他心脏病或其他原因引起的心力衰竭和心脏扩大（风湿性心脏病、原发性心肌病高血压、心脏结节病、甲亢、长期贫血等）;急性冠脉综合征引起的心力衰竭;观察期间行介入或搭桥手术治疗的患者。
　　将60例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各30例，两组病例年龄、 性别、生化、心功能分级以及基础用药情况等比较差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 对照组 患者均应用常规药物治疗，包括阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素Ⅱ转换酶拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类，5%葡萄糖250mL + 左卡尼汀（律定方）2.0g，静脉滴注，每日1次。伴糖尿病患者加入胰岛素4U。控制血压，谨慎应用β受体抑制剂，限钠限水，纠正心律失常，以及抗感染治疗等。
　　1.2.2 治疗组 患者在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠 （丹奥，丹东医创药业有限责任公司），0.9%氯化钠250mL+奥扎格雷钠80mg，静脉滴注，每日1次，连续应用10d。

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