3 讨论
　　20世纪末，慢性心力衰竭的治疗取得了新进展，临床处理方式从强心利尿扩血管的改善血流动力学的模式转变为主要采用神经内分泌抑制剂的现代模式，治疗效果大为改观，有症状的心衰患者病死率较20年前降低80%[8]，但目前药物并不能完全改善患者症状。心衰的预后仍十分严重。冠心病心衰时既存在冠状动脉狭窄、痉挛，心肌缺血缺氧，又存在血管内皮细胞功能异常，心肌血液淤滞、高凝状态等，除了要进行强心利尿，改善血管内皮损伤、改善心肌代谢，阻断或延缓心肌重塑，防止心脏扩大或进一步扩大外，兼顾扩张血管，抗栓治疗，可以更有效地改善心功能。奥扎格雷钠通过高选择性的抑制血栓素合成酶（TXA），促进PGI的合成，提高PGI/TXA比例，促进冠脉扩张，增加血流，增加心肌的供血供氧[9-10]。以往实验结果表明，奥扎格雷钠能显著延长小鼠常压耐缺氧条件下的存活时间，增加心脏对缺氧状态下的耐受性;并能有效对抗异丙肾上腺素引起心肌耗氧量增加而导致的心肌缺血缺氧，改善心功能，同时奥扎格雷钠抗血小板聚集，降低了血黏度，防止红细胞聚集，改善微血管状态，减轻血液高凝状态，降低肺及体循环压力，改善心功能[11-12]。因此，对于冠心病慢性充血性心功能不全患者，奥扎格雷钠不仅能有效对抗心肌缺血缺氧，而且减轻血液高凝状态，降低肺及体循环压力，改善心功能。本研究表明，TXA抑制剂奥扎格雷钠治疗冠心病心功能不全，有较好的临床疗效，可明显改善患者临床症状，提高患者活动耐力，降低血浆BNP，心功能分级较前有明显提高。
　　[参考文献]
　　[1] 杨先锋.86例慢性心力衰竭诊治体会[J].中外医疗，2011，30（7）：95-96.
　　[2] Martinez-Rumayor A，Richards AM，Burnett JC，et al. Biology of the natriuretic peptides[J].Am J Cardiol，2008，101（34）：3-8.
　　[3] IVan Kooten，Clicabaolomi C，Partono C，el al.Evidence for epiodio palatelet activation in acccteischermo stroke[J].Suoke，1994，25（2）：278-281.
　　[4] Smith LH，Boutaud O，Breyer M，et al.Cyclooxygenase-2-dependent prostacylin formation is regulated by low density lipoprotein cholesterol in vitro[J]. Arterioscler Thromb Vasc Boil，2002，22（6）：983-988.
　　[5] Hiatt WR.Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication[J].N Engl J Med，2001，344（21）：1608-1621.
　　[6] 王茜莎，谭毓治，潘雪刁，等.奥扎格雷钠对心肌缺血的保护作用研究[J].广东药学院学报，2010，26（3）：293-294.
　　[7] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：169-170.
　　[8] 胡大一.心脏病学实践2012——规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2012：283-316.
　　[9] 庄玉红.奥扎格雷钠治疗冠心病的临床疗效观察[J].吉林医学，2008，29（13）：1094-1095.
　　[10] 李善庆，凌佩念，高希斋.奥扎格雷钠治疗冠心病临床观察[J].实用全科医学，2005，3（1）：25-26.
　　[11] 韩磊，韩光宇，马予媛.奥扎格雷钠治疗慢性肺源性心脏病70例观察[J].现代医院，2012，12（2）：32-33.
　　[12]  钟灼，观美华，陈爱，等.奥扎格雷钠对高凝状态者凝血和纤溶指标的影响[J].临床血液学杂志，2001，14（6）：249-252.

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