奥扎格雷钠治疗冠心病心力衰竭的临床观察(2)
1.3 观察指标
1.3.1 安全性观测 (1)一般体检项目:体温、脉搏、呼吸、血压。(2)血、尿、便常规、大便隐血化验;治疗前后各1次。(3)肝、肾功能检查:治疗前后各1次。(4)凝血常规检测:治疗前后各1次。
1.3.2 疗效性观测
1.3.2.1 临床表现 (1)劳力性呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸;(2)倦怠、乏力、运动耐量下降;(3)心脏扩大,急性肺水肿;(4)肺部啰音;(5)胸水;(6)原有冠心病体征;心功能按NYHA心功能分级[8]:心功能Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。心功能Ⅱ级:患者体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能Ⅲ级:患者体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。心功能Ⅳ级:患者不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。
1.3.2.2 6min步行试验 监测患者心功能恢复情况。
1.3.2.3 血浆BNP水平测定 两组患者于治疗前、后抽取空腹静脉血2mL,EDTA-Na2抗凝,4000r/min离心分离血浆,全自动免疫定量分析仪(FIA8000型,南京普朗医用设备有限公司)检测,以免疫胶体金技术(南京基蛋生物科技有限公司)测定血浆检测N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平。正常参考值:NT-proBNP<300pg/mL。
1.3.3 临床疗效标准 心功能恢复为Ⅰ级,或改善Ⅱ级为显效;心功能改善Ⅰ级为有效;心功能无变化甚至加重为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料采用()表示,显著性检验用 t检验,计数资料比较用x2 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗10d后,治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组总有效率 73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较
组别 n 显效 有效 无效 总有效率(%) x2 P
治疗组 30 17 12 1 96.67 4.71 <0.05
对照组 30 11 11 8 73.33
2.2 治疗前后6min步行距离比较
治疗前两组6min步行距离无明显差异,治疗后两组6min步行距离均增加( P<0.01),但以治疗组变化更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 治疗前后6min步行距离比较(,m)
组别 n 治疗前 治疗后 t P
治疗组 30 334.59±44.15 468.38±69.04 2.59
2.52 <0.01
<0.01
对照组 30 336.59±43.13 415.87±62.52
t 0.18 3.09
P >0.05 <0.01
2.3 治疗前后NT-proBNP比较
两组治疗前NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05),治疗10d后两组NT-BNP较治疗前均明显下降(P<0.01),但治疗组较对照组血浆NT-proBNP水平降低更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
2.4 安全性检测结果
两组病例用药后血、尿、便常规、凝血常规检测、 肝肾功能、大便隐血等指标均正常,用药期间未
表3 治疗前后NT-proBNP比较(,ng/L)
组别 n 治疗前 治疗后 t P
治疗组 30 2632.40±1259.88 1500.38±599.23 2.53
2.48 <0.01
<0.01
对照组 30 2622.40±1249.68 2054.61±725.81
t 0.00 10.40
P >0.05 <0.01
见皮肤黏膜及其他部位出血。
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